麻疹
张炜
2015年2月南阳市中医院全员培训
概述
流行病学
发病机理
clinical manifestation
并发症
诊断与鉴别诊断
处理
第一、概述
一、定义、特征
麻疹( measles)是由麻疹病毒引起的儿童最具传染性的急性呼吸道传染病,
临床特点:发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、Kopliks斑、全身皮肤出现红色斑丘疹,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑。
传染性强、易流行,2~3年(河南4~5年)一个流行周期。
常有并发症。
病后免疫力持久,大多终身免疫。
有特效疫苗,尚无特效治疗药物。
我国自1965年开始普种麻疹减毒活疫苗,发病显著下降。
病死率:%(河北)~%(非洲)(麻疹儿童死亡危险因素分析,中华传染病杂志,),常死于并发症、基础疾病。
二、历史
宋·钱亿《小儿药证直诀》(1023-1104年)知其为传染病
宋·陈文中《小儿痘疹方论》(1251年)能与天花区别
明·龚信《古今医鉴》(1576年)提出麻疹的名称
古代专著:《麻疹拾遗》(1629年)、《麻疹活人书》(1748年)
四、20年来麻疹的特征
年龄下移
年龄上移
不典型麻疹增多
重型麻疹增多
第二、流行病学
一、病原体----麻疹病毒(measles virus)
属副粘液病毒,为RNA病毒
1个血清型,抗原性稳定。
,大多可达到终身免疫。
不耐热,日光30分钟、一般消毒剂、紫外线均可杀死,但耐冷耐(-15℃~-70℃能长期保存)耐干燥。
二、传染源:
患者,唯一
飞沫、眼鼻咽分泌物、气管分泌物、血、尿
出疹前5天-出疹后5天(并发肺炎:出疹后10天)
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