无痛胃肠镜患者的病情观察.pptx

无痛胃肠镜患者的病情观察
内容提要



概述
随着人民生活水平的提高,人们对于医疗诊治服务的要求也不断提高,由于普通胃肠镜检查多数受检患者在检查过程中出现恶心、呕吐、腹胀及腹痛,伴有焦虑、恐惧、紧张等情绪。少部分患者因无法忍受或耐受而终止检查,导致检查失败,更有患者因害怕进行普通胃肠镜检查而拒绝进行检查导致疾病延误诊断或无法明确诊断,因而延误病情;由于无痛医疗技术的逐渐并广泛开展,上述局面从此得到了根本的转变,人们已逐渐广泛选择并乐意接受了无痛胃肠镜检查。新型的无痛胃肠镜把麻醉和胃肠镜检查结合在一起,形成了双学科的互动。而护理方法或模式也相应的发生了转变,良好的护理对于实现无痛胃肠镜安全无痛苦的目标,具有重要的临床意义。
无痛胃镜诊疗护理
无痛胃镜诊疗前准备
无痛胃镜诊疗中配合
无痛胃镜诊疗后处理
一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作
1. 用物准备
(1) 一般准备 
采用两套日本FUJINON EG-450WR5电子胃镜及附件、监护仪、异丙酚、生理盐水、止血药物。
(2)急救准备  升压药、呼吸兴奋剂、气道管理用具(插管、面罩等)、麻醉机1台、除颤起搏仪器、吸氧装置。
(3) 检查氧源、吸引器、心电监护仪、胃镜检查的相关设施完好并调好各参数
2、.患者准备
(1) 预约登记认真阅读诊疗申请单,了解诊疗内容、要求、病史及其他辅助检查,对照无痛性内镜诊疗的相关适应证与禁忌证。初步判断是否适合行无痛性内镜诊疗,若病情复杂需请示麻醉医师。
( 2)详细了解患者的病史,体格检查,严格掌握无痛胃镜术的适应证,因丙泊酚对呼吸、循环有一定抑制作用,故不适宜于急性呼吸道感染、严重肺心病、活动性上消化道大出血,胃潴留,休克,严重心、肝、肾疾病。
(3).嘱患者术前晚8:00至检查前禁食、禁水、禁烟,保持口腔清洁,当日空腹并带有关化验结果(肝功、心电图等)
(4).向患者及家属了解有无麻醉史、有无青光眼病史、有无妊娠之后解释麻醉和胃肠镜检查过程中可能出现的并发症,患者在内镜检查或介入治疗知情同意书上签字。
二、无痛胃镜诊疗中护理
1、接患者人室
再次确认“患者没有无痛性消化内镜诊疗的禁忌症”核对患者的姓名、性别、年龄; 嘱患者松开衣领口及裤带, 取下义齿及眼镜与麻醉医师核对麻醉药品和抢救药品, 并做好标识; 为了减少胃液分泌及胃蠕动, 驱除胃内的泡沫, 使图像更清晰, 在胃镜检查前 2 0— 3 0 rain 应用祛泡剂。连接好心电监护仪、指脉血氧饱和度探头;鼻饲管给氧,氧流量调至4-6 L/rain,嘱病人深呼吸,等待检查。
2、静脉输液的护理
为确保麻醉药物从静脉径路迅速进入体内,应选择手背或前臂上肢静脉通路,并妥善固定,最好用留置针以免漏针而影响无痛药物的临床效果。所用静注药物的针筒必须粘贴药品和剂量标签,注意配伍禁忌。胃镜操作完结,除内镜介入治疗、小儿、老年和体弱患者外,无须继续输液。
无痛胃镜检查治疗并发症的护理
反流、窒息的护理
上消化道梗阻胃内潴留病人易发生反流误吸,一旦发生反流,先彻底吸引口腔内食物残渣,伴有呼吸窘迫时,肌注肌松剂,行气管插管,人工呼吸,待缺氧改善后,行气管内盐水冲洗吸引,必要时做气管镜下吸引。为防止反流,胃镜检查结束时边退镜,边吸引消化道内的液体,病人未清醒前保持侧卧位,头偏向一侧,以便口腔内容物流出。待病人清醒后方可平卧。
三、无痛胃镜诊疗术后的护理
无痛胃镜检查或镜下治疗结束,并不意味麻醉药物的作用已消失,而忽视对患者的监护。恢复室内需有护理专人管理,患者意识尚未清醒前,取侧卧或平卧位,头向一侧,避免口内分泌物误入气道,并向家属交代在恢复过程中的注意事项,于检查结束后数分钟,对患者常规做唤醒试验,轻拍患者的肩或臀部,让患者做睁眼或回答问题等动作,以判别清醒程度。当患者能正确回答自己的姓名、年龄,起床活动后无头昏目眩等症状,可在家人陪护下离院回家,嘱咐患者在6小时内不驾车、不骑车、不做高空危险性等作业或单位或的重大抉择,告知医院专线服务电话,随时为患者提供咨询便利服务。