意识障碍与瞳孔.ppt

意识障碍与瞳孔的观察
神经泌尿外科—王琼
一、意识障碍
意识
是大脑功能活动的综合表现,即对环境的知觉状态。正常人意识清晰,定向力正常,感应敏锐精确,思维和情感活动正常,语言流畅/准确,表达能力良好。
一、意识障碍
意识障碍:
意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
意识障碍包括:嗜睡,意识模糊,昏睡,谵妄状态,昏迷
意识障碍的常见分型
(1)嗜睡: 是程度最浅的一种意识障碍,患者经常处于睡眠状态,给予较轻微的刺激即可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围环境的鉴别能力较差,反应迟钝,刺激停止又复入睡。
(2)昏睡:较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精神活动极迟钝,对较强刺激有反应。不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情,对反复问话仅难作简单回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活动存在。
意识障碍的常见分型
3)昏迷: 意识活动丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动,任何刺激均不能被唤醒。(浅、中、重度昏迷)
意识障碍的常见分型
浅昏迷:患者随意运动丧失,对周围事物及声光刺激无反应,对强烈疼痛刺激可有退缩式躲避反应,但不能唤醒。吞咽反射,咳嗽反射,角膜反射,瞳孔对光反射存在,眼球能转动。
意识障碍的常见分型
中昏迷:对疼痛,声音,光线等刺激均无反应,对强烈疼痛刺激和生理反射(吞咽反射,咳嗽反射,角膜反射,瞳孔对光反射均减弱)生命体征出现轻度的异常改变,如血压波动,呼吸和脉搏欠规律。
意识障碍的常见分型
深昏迷:对各种刺激包括强烈疼痛刺激的防御反射和所有的病理反射均消失。生命体征出现明显的异常改变,如血压下降,呼吸不规则,全身肌张力低下松弛,尿便失禁或出现去脑强直状态。预后不良,为濒死阶段。
意识障碍的常见分型
脑死亡:称过度昏迷,表现为全身肌张力低下,瞳孔散大,眼球固定,自主呼吸停止,完全依靠人工呼吸及药物维持生命。
意识障碍的几种特殊类型
1 意识模糊: 属轻度意识障碍,主要表现为觉醒与认识功能方面障碍以及嗜睡、眼球活动及眨眼减少,注意力不集中思维迟钝且不清晰。虽然能保持简单的精神活动,但对周围事物的判断能力下降,出现定向力障碍,常伴有错觉和幻觉,思维不连贯。