上海医保(耿勇) PPT课件.ppt

上海医保(耿勇)_PPT课件上海市社会保险基础知识
-----北京西路营销服务部耿勇
社会保险与商业保险的区别
实施方式不同:
社会保险是强制保险;商业保险是自愿保险。
经营主体不同:
社会保险由政府经办;商业保险由保险公司经办。
保费设定方式不同:
社会保险的保险金额由国家统一规定,只保证基本需
求;商业保险的保险金额由投保人缴费能力和被
保险人的保险需求决定。
权利与义务的对等关系不同:
社会保险对于每个个人来说权利与义务不太对等,
强调“社会公平”;而商业保险是一种合同契约行为,
权利和义务相对对等,强调“个人公平”。
社会保障体系的构成
社会保险:面向广大劳动者
社会救助:面向贫困者
社会福利:面向全体居民
社会优抚:面向军人及军烈属
社会保险体系的主要元素
(1)养老保险
(2)医疗保险
(3)失业保险
(4)工伤保险
(5)生育保险
构成社会保险体系的主要元素
(1)养老保险: 是国家和社会根据一定的法律和法规,为解决劳动者在达到国家规定
的解除劳动义务的劳动年龄界限,或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生
活而建立的一种社会保险制度。
(2)医疗保险: 是劳动者因疾病、负伤或生育需要治疗时,由国家或企业向其提供必
需的医疗服务的一种制度。
(3)失业保险:是为社会成员因非本人自愿原因失去劳动机会,从而丧失正常工资收
入来源时,提供必要的物质生活保障的社会保险。
(4)工伤保险: 是对劳动者因在生产经营活动中因意外事故造成的伤、残、亡或患职
业性疾病时,提供必要的物质生活保障的社会保险。
(5)生育保险: 是为妇女劳动者因生育子女而暂时丧失劳动能力,失去正常工资收入来
源时,提供基本生活保障的社会保险。
上海市社会基本医疗保障体系
1、城镇职工基本医疗保险(城保)
2、城镇居民基本医疗保险(居保)
3、小城镇社会保险(镇保)
4、农村社会保险(农保)
5、外来务工人员综合保险(综保)
6、……
医保政策解读
《上海市城镇职工基本医疗保险办法》(2000年12月1日起施行)
上海市城镇职工基本医疗保险
医保年度
每年的4月1日至次年的3月31日
上海市城镇职工基本医疗保险保障对象
机关、事业单位、企业、社会团体等单位
个体工商户
自由职业者
非正规劳动组织人员
……
个保