心肌梗死相关知识 PPT课件.pptx

心肌梗死相关知识_PPT课件案例
患者,男,65岁,因“某日清晨活动时胸骨后压榨性、窒息性剧烈疼痛,伴大汗、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、上腹涨痛、烦躁不安、恐惧及濒死感等”入院。发病前数天有活动时心悸、胸部不适、乏力、烦躁、心绞痛等前驱症状,心绞痛发作频率比以往频繁、性质较剧、持续时间长,硝酸甘油疗效差。查体:心率增快,体温升高、呼吸缓慢、血压下降。心电图提示ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。实验室检查白细胞、中性粒细胞升高,心肌肌钙蛋白、肌酸激酶浓度升高。
讨论
1、该病人有哪些临床表现及先兆表现?
2、该病人诊断是什么?
3、如何急救与治疗?
4、提出护理问题及措施?
5、病人出院后需要注意什么?
临床表现:疼痛伴大汗面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、上腹涨痛、烦躁不安、恐惧及濒死感等
先兆表现:活动时心悸、胸部不适、乏力、烦躁、心绞痛等前驱症状,心绞痛发作频率比以往频繁、性质较剧、持续时间长,硝酸甘油疗效差。
心肌梗死
1、定义:心肌长时间缺血导致心肌细胞死亡。在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡
2、基本病因:冠状动脉粥样硬化(常见)、栓塞、炎症、畸形等
3、诱因:晨起6时至12时交感神经活动增加,机体应激增强冠脉张力增高;饱餐特别是高脂饮食后,血黏度增高;重体力活动,情绪激动,血压剧升或用力排便时左心室负荷加重,心肌需氧量猛增;休克、脱水、出血、外科手术或严重心率失常,使心排量骤降,冠脉流量锐减。
治疗
1、一般治疗:绝对卧床休息,环境安静;给氧;监测;阿司匹林(镇痛、抗栓)
2、解除疼痛:止痛药,硝酸脂类等
3、再灌注心肌:PCI,溶栓疗法,紧急主动脉—冠状动脉旁路移植术
4、控制休克:补充血容量、应用升压药、血环扩张剂等
5、其他:抗凝治疗等
护理诊断
1、疼痛:胸痛与心肌缺血坏死有关
2、活动无耐力与心肌缺氧有关
3、恐惧与剧烈疼痛伴濒死感有关
4、有便秘的危险与进食少活动少、不习惯床上排便有关
5、潜在并发症:猝死,心源性休克,心衰
6、自理能力缺陷
健康教育
1、疾病知识的指导
2、心理指导
3、用药、病情监测及随访
4、照顾指导:教会家属心肺复苏技巧
5、饮食与运动、戒烟限酒
谢谢!