尿液11项指标的意义2011 PPT课件.ppt

尿液11项指标的意义2011_PPT课件尿液常规各项指标的临床意义
杨志强
尿液11项指标
PH 酸碱度
NIT 亚硝酸盐试验
GLU 葡萄糖
VC 维生素C
SG 比重
BLD 潜血
PRO 蛋白质
BIL 胆红素
URO 尿胆原
KET 酮体
WBC 白细胞
酸碱度(PH)
正常尿液呈弱酸性,~,因食物的不同,~;
尿PH降低:见于酸中毒、发热、糖尿病、痛风等;
尿PH升高:见于呼吸性碱中毒、严重呕吐、尿路感染等
尿液PH的波动幅度大而快;
PH单独使用的意义不大,但与其他临床资料配合起来分析,则可成为重要的资料;
检测时尿标本必须新鲜。
亚硝酸盐试验(NIT)
正常情况下,尿液亚硝酸盐的定性实验一般为阴性;
大肠埃希氏菌能还原硝酸盐生成亚硝酸盐;
留取标本的样杯必须清洁,并及时送检;
尿液在膀胱中滞留时间应大于4hr;
、或含有大量维生素C时,可能出现假阴性结果;
葡萄糖(GLU)
血糖超过肾糖阈(>),或肾小管吸收能力下降时,尿糖定性为阳性,称为糖尿;
生理性糖尿:①摄入性糖尿;②应急性糖尿;③妊娠中后期多可见糖尿;
病理性糖尿也可分为三种:①真性糖尿,如糖尿病;②肾性糖尿;③其他糖尿,如其它激素过多,另外,肥胖病、高血压也可能出现糖尿;
尿液中含有VC时,能使测试结果呈假阴性;
尿液比重增高,高浓度的酮体尿可引起假阴性。
维生素C(VC)
尿液维生素C降低,常见于维生素C摄入量不足或坏血病;尿液维生素C长期增高可能与肾结石形成有关;
在尿液分析中,VC对其他项目产生严重的负干扰,随VC的浓度增加而增加,如GLU、NIT、PRO、BLD、BIL、URO;
检测时尿标本必须新鲜。
隐血(BLD)
%以上的血液时,便呈肉眼血尿的特征;
血尿常见于尿路炎症(结石、急性肾炎、肾结核、尿道炎等)、结核、肿瘤,有白细胞时则表示有炎症;蛋白阳性、尿沉渣中有肾上皮细胞、管型等时,应考虑肾炎;特别是有红细胞管型时,是肾实质出血的佐证;
血红蛋白尿见于阵发性血红蛋白尿症,还见于各种中毒、感染、链球菌败血症、疟疾、灼伤、溶血性输血反应等情况;
当尿中有血红蛋白和肌红蛋白时,可引起测试结果与镜检结果的不一致,应加以区别;
尿液中含有大量维生素C时,可以使测试结果偏低甚至出现假阴性。
蛋白质(PRO)
尿蛋白试验阳性:尿液蛋白含量>100mg/L或>150mg/24h尿;
尿液蛋白试纸主要检测的是尿液中的白蛋白。球蛋白、肌红蛋白、血红蛋白、本-周氏蛋白和黏蛋白通常检测为阴性;
蛋白尿主要反映肾小球(管)损害及肾小球滤过率的增加;
蛋白质(PRO)
一、生理性蛋白尿:
如:功能性、体位性、摄入性、偶然性;
二、病理性蛋白尿:
1)肾前性蛋白尿:见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、多发性肌炎等;
2)肾性蛋白尿:①肾小球性蛋白尿;
②肾小管性蛋白尿;
3)肾后性蛋白尿:泌尿生殖炎症、肿瘤等;