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猝死预防_PPT课件猝死预防
宁波市健康教育专家王作豪
定义
貌似健康的人,因潜在的自然疾病突然发作或恶化,而发生的急骤死亡。 1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为:急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。其特点有三,①死亡急骤,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡...
心、脑血管疾病占主导地位
在猝死中,心、脑血管疾病占主导地位,尤其是心脏。过度疲劳、情绪激动、过量的体力活动和脑力活动会引发心脏猝死。心脏猝死是指因心脏原因引起的短时间内突然发生的意想不到的非创伤性死亡,通常从症状出现到死亡历时仅1小时。心脏猝死是心血管病患者死亡的主要原因之一,在美国每年大约有40-50万人死于心脏猝死。我国的研究资料显示,中国人心脏猝死发生率为
,也就是每年心脏猝死的总人数约为54。4万人,在成年人中多见于35-70岁的男性,然而大量高危人群并没有意识到这种风险的存在。
导致猝死的最直接和密切因素是相关疾病。在一项对108例原因不明猝死病例进行尸检及其他检查中发现,有97%的死者能找到猝死的原发疾病。那么,能引起猝死的常见原发疾病又有哪些呢?
什么样的人容易发生猝死?
冠心病是老年猝死的最常见原因。
文献显示,,%。
这些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重,平常重视不够或受医疗条件限制,不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查,疾病未得到及时有效的治疗,常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死。
此外,其他心脏病,如心肌缺血、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律失常等,也是导致猝死的原因。
心脏病
由于检查手段的不断完善,结合死者尸检表明,近年来,肺栓塞的发病率越来越高,在老年猝死的病因中占有重要的地位。由于老年人大多存在血液高凝状态,相当一部分患者有下肢静脉曲张、静脉炎或血栓形成。有的因病卧床时间长,活动少,也容易发生肺栓塞。一旦发生肺动脉较大分支的堵塞,即可出现致命性后果,抢救成功率也低。
肺栓塞
其中出血性坏死性胰腺炎导致猝死较多。
而上消化道大出血等同样可发生猝死。消化道出血患者常有潜在的食道静脉曲张、消化性溃疡、大量服药或应激史。夜间突发出血引起休克或呕吐物阻塞咽喉引起窒息等,常常是上消化道出血导致猝死的主要原因。
消化道疾病
老年糖尿病患者夜间因严重低血糖导致猝死的也较多见。
相当一部分老年糖尿病患者治疗不正规,或接受降糖药治疗后未及时进餐;
血糖水平变化较大,夜间常发生低血糖。一旦发生严重低血糖,由于夜间中枢神经系统和交感神经系统抑制,迷走神经张力过高,如果同时应用β受体阻滞剂等会导致应激能力进一步减退,加之熟睡等因素,往往不会出现心慌、饥饿、出汗等典型低血糖症状,患者不易觉察而导致猝死。
低血糖
其他引起猝死的原发疾病还有:
泌尿生殖系统疾病,如输卵管妊娠破裂出血、子痫、羊水栓塞
因高血压引起的原发性固缩肾及尿毒症等;
内分泌系统疾病,如双侧肾上腺出血,肾上腺皮质机能减退、甲亢合并心衰及甲状旁机能减退等;
传染病,如暴发型脑膜炎球菌败血症、暴发型乙型脑炎、中毒性细菌性痢疾、逍遥型肠伤寒及肺型或肠型炭疽等;
不明原因猝死,如青壮年猝死综合征、婴儿猝死综合征
过敏性猝死及免疫异常猝死等。