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炎症指标_PPT课件炎症指标
辅助诊断感染的指标
Procalcitonin(PCT) 降钙素原
CRP(C反应蛋白)
WBC 白细胞计数
Endotoxin 内毒素
TNF 肿瘤坏死因子
HMG-1
IL-6 白介素-6
IL-10 白介素-10
sTREM-1
。。。。。
PCT检测的局限性
PCT是临床诊断细菌感染的有力证据,并且具有较高的敏感性和特异性。除此之外,WBC、体温、CRP及细胞因子(如IL-6、TNF-α)等是临床上常规的感染检测指标
WBC计数和ESR
WBC 计数用于诊断感染的准确性很低,不同微生物感染时,白细胞计数可以升高、降低甚至缺乏,尙有许多因素能够影响WBC计数,缺乏敏感性和特异性
ESR 可作为许多感染和非感染疾病诊断的辅助参考指标,但无特异性,影响因素多
CRP和PCT比较
CRP 由肝细胞产生的一种急性相蛋白质,分子量23KD,IL-6是CRP合成的主要刺激因子。
多种感染及肺感染因素均可引起CRP升高,血CRP对细菌感染诊断准确性较差。且在炎症开始8-12h后才能从血清中检测出,明显迟于PCT水平的升高。
在全身严重细菌感染时,血PCT增加较CRP早和快,当感染控制后回到正常范围也较CRP快;但在局部感染时PCT一般不升高,而CRP可升高。
所以在没有全身感染时,CRP是一个重要的观察指标,而在全身严重感染时,PCT为一个敏感性、特异性更高的指标。
细胞因子和PCT比较
IL-6:一种前炎症细胞因子,脓毒症时IL-6的水平可以诊断感染及判定预后,检测效果良好;但其他非感染因素也会引起IL6的非特异性升高。
细胞因子如IL-6、IL-1、TNF-α半衰期很短(数分钟至几小时)
相比而言,PCT半衰期较长(20-24h),是个理想的感染检测指标。
内毒素鲎试验
1、内毒素在2h 就可以出结果,不必等漫长的细菌培养过程,有助于早期判断感染的细菌种类判断(是革兰氏阴性菌或是阳性菌感染);及是否存在内毒素血症;
2、内毒素血症多随病情恶化而加重,随病情缓解而减轻。因此, 内毒素可以作为一个衡量病情和判断预后的参考指标;
3、可用于指导临床治疗、判断疗效和筛选恰当的药物。
鲎试验是一种内毒素检测,不能检测到病源菌;确定诊断要靠血培养作细菌学检查证明;