20130503阈下抑郁研究 PPT课件.ppt

20130503阈下抑郁研究_PPT课件易正辉
上海交通大学医学院精神卫生学系精神病学教研室
上海交通大学医学院附属精神卫生中心
阈下抑郁研究进展
阈下抑郁的定义及分类
1
临床表现及诊断
2
阈下抑郁的处理
3
2
目录
阈下抑郁的概念及分类
何谓抑郁
在《辞海》中抑郁是指心里忧烦、苦闷,是人之常情
精神病学的研究者则认为抑郁是一种情感障碍
安哥德(Angold)----认为抑郁乃正常心境向情绪低落方面的波动,是对一些不良情景或事件的反应。
抑郁作为一种特征,是个体持久而相对稳定的愉
快感的缺乏
抑郁作为一种症状则是心境处于病理性的低下
何谓抑郁
弗洛伊德(Freud)最初将抑郁看作是对失落的一种反应,后来认为是情感丧失造成的心理变化
比波瑞(Bibring)则指出,抑郁不仅仅是由于丧失了别人的爱而造成的,还反映了控制自尊的自我机制的障碍
行为主义的华生认为,个体是因缺乏技能或环境因素,自己正强化减少,导致活动次数降低,这些反过来又降低正强化,最终产生抑郁
抑郁症状
抑郁核心症状
情绪低落
兴趣减退或没有愉快感

快乐阈值太高!!!
DSM-Ⅳ诊断—抑郁发作
核心症状: 情绪低落
兴趣下降(愉快感丧失)
其它症状:
体重显著减少或增加
失眠或睡眠过多
精神运动性激越或迟缓
疲劳感或精力不济
自我评价低或无价值感
注意力和思考能力下降
消极观念或行为
病程标准:每天大部分时间有,持续2周
严重程度:社会功能明显下降
CCMD-3 诊断——抑郁发作
以心境低落为主且至少持续2周,并至少有下列4项:
兴趣或愉快感缺乏
精力不足
自我评价过低
活动减少
联想困难
自杀言行
睡眠障碍
食欲不振
性欲减退
阈下抑郁(subthreshold Depression)定义
美国流行病学调查显示,普通人群中有大约20~30%存在抑郁症状,虽未达到抑郁症的诊断标准,但同样会造成严重的职业功能下降、社会功能损害等危害。
1993年,APA召开专题讨论会,定义了抑郁症的一种新的亚范畴一阈下抑郁。
阈下抑郁分为两大类:
一类不符合症状指标的
亚综合征抑郁(SSD);轻型抑郁(MinD);
抑郁症状具有1~2项者
一类为不符合病程指标的,即再发性短暂性抑郁(RBD)