该【私密手术术前告知暨知情同意书】是由【鼠标】上传分享,文档一共【2】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【私密手术术前告知暨知情同意书】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。妇科私密手术术前告知暨知情同意书姓名:性别:年龄:身份证号:住院号(病案号):入院诊断_____________________________________________________________________拟施手术名称_________________________________________________________________根据《医疗美容服务管理办法》的规定,执业医师对就医者实施治疗前,必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项,并取得就医者本人或监护人的签字同意。现依法告之如下:一、禁忌症严重精神异常、严重心理障碍、严重心、肺、肾功能不全,身体存在感染病灶、严重血液病、手术部位感染等。二、,可能会出现某些并发症,若出现上述情况,就医者及时就医,以便得到有效治疗。;另外,由于各人的审美观点不同,有时在手术非常成功的情况下,,对医疗美容手术的美容效果保持清醒的认识,以避免此类不愉快事件发生。,疤痕反应的大小与患者本人的体质有关,多数患者的疤痕会在一年左右消退,但极个别患者有出现严重疤痕增生和疤痕疙瘩的风险,且难以消退。(轻者1-)。因就医者年龄、体质、手术部位不同而异。,会阴部有炎症者(如会阴炎、阴道炎等)应先进行治疗。,容易被污染引起感染,造成手术失败的风险,有的需要再次手术修复。,暴露困难,容易损伤临近重要组织和器官(膀胱、直肠等),风险较大。,术中和术后易出血,若术后有较多出血,务必及时来院就诊。,需至少佩戴阴道模具至少六个月。、注意事项1、;未满18周岁或限制行为能力、无行为能力的就医者应由其监护人陪同就医。2、就医者应严格遵照医嘱(含口头医嘱)治疗。若有异常,应尽快来院就诊,以便及时处理。3、就医者如有手术禁忌症以及患有其它慢性疾病等特殊情况或术前服用药物(尤其是阿司匹林、激素等)。就医者或其监护人术前应如实告诉医师。若隐瞒病史,由此出现的不良后果,由就医方负责。4、就医者应当根据病情需要接受术前必要的术前检查,如血常规、肝肾功能、心电图、B超、x光胸片等。5、硬膜外麻醉或全身麻醉等,术前至少6小时禁止饮食。6、女性部分手术应避开月经期。四、院方承诺1、,不向第三方披露就医者病情及病历资料。2、院方承诺未经就医者或其监护人同意,不将手术前后拍摄的相片用于广告宣传和商业用途。3、院方承诺所使用的植入物均经过国家有关秘门的批准,决不使用未经政府批准的材料。五、就医者或其监护人承诺1、就医者或其监护人承诺向院方如实告知就医者各人情况及既往病史,否则自行承担由此产生的不良后果。2、就医者或其监护人承诺严格遵守本告知书中所列的或者医师根据具体情况特别告知的注意事项,否则自行承担由此产生的不良后果。3、就医者或其监护人对美容手术前后的照片表示理解和接受,并同意医院将照片用于学术交流,发表论文和科研教学。本告知书由医方保存。就医者或监护人声明:本人已经仔细阅读了告知书的全部内容,对于医疗美容手术的适应症,禁忌症,医疗风险,注意事项及医疗摄影已经有了明确的认识,并表示同意,经慎重考虑,决定手术。就医者(或其监护人)签名:医师签名:年月日年月日
私密手术术前告知暨知情同意书 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.