第十四章 第三节异位妊娠
女性内生殖器图
掌握要点:
子宫及输卵
管的正常位
置
掌握要点:
子宫直肠
凹陷
正常受精卵运行图
异位妊娠
正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外的部位着床,称为异位妊娠,习惯称为宫外孕。
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异位妊娠发生部位图
①输卵管壶腹部妊娠②输卵管峡部妊娠③输卵管伞部妊娠④输卵管间质部妊娠; ⑤腹腔妊娠;阔韧带妊娠;卵巢妊娠;宫颈妊娠
输卵管妊娠
占有异位妊娠95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞部、间质部妊娠较少见。另外,在偶然情况下,可见输卵管同侧或双侧多胎妊娠,或宫内与宫外同时妊娠,尤其多见于辅助生殖技术和促排卵受孕者。
病因
1 . 输卵管炎:
是输卵管妊娠的主要病因。可分为以下两种:
输卵管黏膜炎:轻者可使黏膜皱褶粘连,管腔变窄,或使纤毛功能受损,从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而于该处着床;
病因
输卵管周围炎:在输卵管浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,蠕动减弱,影响受精卵运行。
淋病奈瑟菌和沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜,而流产和分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
病因
2 . 输卵管妊娠史或手术史
曾有输卵管妊娠史,不管是经过保守治疗后自然吸收,还是接受输卵管保守性手术,再次妊娠复发的几率达10%。
输卵管绝育史及手术史者,输卵管妊娠的发生率为10%~20%。
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