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脑干内构
华中科技大学同济医学院解剖学系
脊髓
延髓(内侧丘系交叉)
延髓(橄榄中部)
脑桥
中脑下丘
中脑上丘
1. 脑干的灰质不像脊髓那样是一个连续的灰质柱,而是功能相同的神经元胞体聚集成团状或柱状的彼此独立的各种神经核。

2. 在延髓的下部,除中央管逐渐移向背侧外,其余结构的配布与脊髓相似。但在延髓上部和脑桥,中央管向背面敞开形成菱形窝,与小脑共同围成第四脑室;原先围绕在中央管周围的灰质由后部向两侧展开,构成菱形窝表面的第四脑室底灰质,白质则移至脑干的腹外侧部。
一、脑干内构的特点
3. 脑干灰质内的核团除含有与脑神经直接联系的脑神经核外,由于经过脑干的上、下行纤维束以及脑干与小脑之间联系的纤维束,有的终止于脑干,有的则在脑干内中继,所以又出现了许多与这些纤维束相联系的中继核。
4. 网状结构范围较脊髓明显扩大,结构和功能也更为复杂,出现了许多重要的神经核团及生命中枢。
(一)直接与第Ⅲ-Ⅻ对脑神经相连的脑神经核及其他非脑神经核(如薄、楔束核、下橄榄核、黑质、红核等)
(二)上、下行的纤维束(如脊髓丘脑束、内侧纵束、锥体束等)
(三)网状结构发达
重点讲授前两项。
脑干内构
延髓:延髓下部的内部结构与脊髓相似,但向上逐渐复杂,其复杂的主要表现为:
(1)出现两个交叉,即锥体交叉和内侧丘系交叉,它们把延髓下部灰质的前、后角分成了几段。
二、脑干内构简介
(2)随着薄、楔束的终止和内侧丘系交叉的形成,后索变得已不复存在,于是中央管敞开为第四脑室。
(3)中央管敞开为第四脑室后,中央管周围的灰质铺贴于室底成为室底灰质,并形成脑神经核团。
(4)下橄榄核的出现和小脑下脚的形成。
因此,延髓的内部结构一般可在通过锥体交叉、内侧丘系交叉、橄榄中部和橄榄上部四个水平横断切面上加以识别。
横切面上分为两个部分,背侧部较小的部分称被盖部,是延髓背侧部的直接延续,在种系发生上比较古老;腹侧部较大,称脑桥基底部,在种系发生上较新,是大脑和小脑建立联系后出现的,只见于哺乳类动物,人类这部分比较发达,被盖部和基底部以横行纤维斜方体前缘为界。
脑桥被盖部除自延髓上行的纤维束外,主要含Ⅴ-Ⅷ包括Ⅸ对脑神经的有关核团,以及与这些核团连续纤维束和神经根。
被盖部的纤维大多为过路纤维。
2. 脑桥
斜方体
脑桥基底部:上方与中脑的大脑脚相连,下方续于延髓锥体,主要含纵、横两个系统的纤维,以及散在于这些纤维间的许多大小不等的核团称脑桥核。
纵行纤维:锥体束(后述)、皮质脑桥束(包括额、顶、枕、颞桥束)止于脑桥核。
横行纤维:是由脑桥发出的纤维,称脑桥小脑束,组成小脑中脚,横行至对侧入小脑止于小脑半球新皮质。
因此,脑桥基底实为大脑皮质和小脑皮质通路上的一个中继站。
横切面上由后向前可分为四部分:
顶盖:包括上、下丘
被盖:是脑桥被盖部的延续,包含中脑水管周围的中央灰质。
黑质:在被盖与大脑脚底之间
大脑脚底:是脑桥基底部的延续
3. 中脑