UAP指南.doc

F/AHA不稳定性心绞痛和NSTEMI指南建议丁香园中文版
(丁香园心版翻译谁是我的传说版主校对)
1. 引言
. UA/NSTEMI风险病人的识别
Class I
1. 初级预防保健者应该定期(约每3到5年)对所有病人进行冠心病主要风险因素存在和控制状态的评估。(证据级别:C)
2. 对所有有2个或者以上的主要危险因素的病人应该评估其十年内发展为有症状冠心病的风险(十年风险)(全美胆固醇教育计划[NCEP]总体风险),评价其是否需要一级预防策略。(证据级别:B)
3. 应识别已有冠心病的患者并对其进行二级预防工作,对有冠心病同等风险的病人(比如其他血管床的动脉粥样硬化,糖尿病,慢性肾脏疾病或根据Framingham方程计算出十年风险大于20%的)应该和哪些有临床症状的冠心病人接受同等强度的危险因素的干预。(证据级别:A)


Class I
(表2)的患者应送达专业机构(如急诊或其他急救机构)由医师通过体格检查,12导联心电图和心肌标志物评估,不应仅仅电话询问。(证据级别:C)
(伴或不伴放射至手臂、背部、颈部、下颌或上腹的胸部不适感,气促,乏力,恶心,呕吐,眩晕)的患者应当立即拨打911由救护车转送至医院,而不是亲友自行护送。(证据级别:B)
(冠心病)CHD或存在CHD风险的患者及其家人或陪护着强调下列问题:
。(证据级别:C)
(证据级别:C)
,不能因为症状不确定或感觉难堪而不拨打。(证据级别:C)
,以正确识别可能的急性心脏事件并作出反应,包括记住急救医学系统(EMS)电话号码,如911 。(证据级别:C)
,院前急救人员应当给疑诊ACS的患者162~325mg阿司匹林嚼服。虽然有些试验首次剂量使用肠溶阿司匹林,但嚼服非肠溶阿司匹林起效更快。(证据级别:C)
5.
1. 引言
. UA/NSTEMI风险病人的识别
Class I
1. 初级预防保健者应该定期(约每3到5年)对所有病人进行冠心病主要风险因素存在和控制状态的评估。(证据级别:C)
2. 对所有有2个或者以上的主要危险因素的病人应该评估其十年内发展为有症状冠心病的风险(十年风险)(全美胆固醇教育计划[NCEP]总体风险),评价其是否需要一级预防策略。(证据级别:B)
3. 应识别已有冠心病的患者并对其进行二级预防工作,对有冠心病同等风险的病人(比如其他血管床的动脉粥样硬化,糖尿病,慢性肾脏疾病或根据Framingham方程计算出十年风险大于20%的)应该和哪些有临床症状的冠心病人接受同等强度的危险因素的干预。(证据级别:A)


Class I
(表2)的患者应送达专业机构(如急诊或其他急救机构)由医师通过体格检查,12导联心电图和心肌标志物评估,不应仅仅电话询问。(证据级别:C)
(伴或不伴放射至手臂、背部、颈部、下颌或上腹的胸部不适感,气促,乏力,恶心,呕吐,眩晕)的患者应当立即拨打911由救护车转送至医院,而不是亲友自行护送。(证据级别:B)
(冠心病)CHD或存在CHD风险的患者及其家人或陪护着强调下列问题:
。(证据级别:C)
(证据级别:C)
,不能因为症状不确定或感觉难堪而不拨打。(证据级别:C)
,以正确识别可能的急性心脏事件并作出反应,包括记住急救医学系统(EMS)电话号码,如911 。(证据级别:C)
,院前急救人员应当给疑诊ACS的患者162~325mg阿司匹林嚼服。虽然有些试验首次剂量使用肠溶阿司匹林,但嚼服非肠溶阿司匹林起效更快。(证据级别:C)
5.
基层保健人员应指导以前使用过硝酸甘油(NTG)的可疑ACS患者,当胸痛/胸部不适发作时,NTG舌下含服,首剂不超过1片。如果5分钟未缓解或加重,在追加NTG之前,患者亲友或陪护人员应立即拨打911运送患者就诊急救医疗系统。对于慢性稳定性心绞痛患者,含服1片NTG症状能明显缓解,应指导其亲友或陪护人员每5分钟予1片再次含服,最多不超过3片,若症状不能完全消除需拨打911。(证据级别:C)
,血流动力学不稳定,最近发生过晕厥