类风湿性关节炎(RA) 诊断与治疗 PPT课件.pptx

江苏大学附属医院风湿免疫科芮金兵
类风湿性关节炎(RA*) 诊断与治疗
Wasserman AM,et. Fam Dec 1;84(11):1245-52.
RA给患者和临床带来沉重负担
1. Wasserman AM,et. Fam Dec 1;84(11):1245-52.
2. British Columbia Medical Association. Rheumatoid Arthritis:Diagnosis and .
3. National Institute for Health and Care Excellence(NICE).The management of rheumatoid arthritis in .
,;8(1)1-5.
早期诊断、早期治疗
医疗支出增加,生产力下降,增加个人和社会负担
致残
并发心血管疾病死亡风险是普通人2倍
生存时间比普通人少3-12年
发作两年内,约1/3的患者因病停止工作
RA患者
患淋巴瘤的风险增加2倍
2011年,美国学者Wasserman AM等在Am Fam Physician杂志上发表文章,对近年来关于RA的诊治及管理方法进行整理综述,以期更好地为RA患者提供诊断与治疗信息
Wasserman AM,et. Fam Dec 1;84(11):1245-52.
目录
类风湿性关节炎疾病概述
类风湿性关节炎的诊断
诊断依据
分类标准
鉴别诊断
类风湿性关节炎治疗药物
类风湿性关节炎患者自我管理
RA的流行病学特点
(4):265-270.
2. Wasserman AM,et. Fam Dec 1;84(11):1245-52.
RA是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病
可发生于任何年龄,以30~50岁为发病的高峰
患病率
1%
:
≈1:3
-%
女性多发
RA风险因素
中老年人
有RA家族病史
吸烟史
女性*
易患人群
未生育的妇女比已生育的妇女更易罹患RA
风险增加:
月经初潮早期
月经周期极无规律
Wasserman AM,et. Fam Dec 1;84(11):1245-52.
注:*老年患者中性别差异略不显著
病因
病理过程
临床特点
内因:遗传
外因:吸烟等
尚无证据证明病原体为RA诱因
炎性通路:关节滑膜细胞增殖
血管翳形成:关节软骨和骨破坏
炎症细胞因子过度产生:促进骨破坏
病理表现:对称性、持续性多关节炎(以手和腕关节等小关节受累为主)
最终结局:关节畸形和功能丧失
RA的病因及病理过程、临床特点
AM,et. Fam Dec 1;84(11):1245-52.
(4):265-270.
RA的诊断流程
(4):265-270.
RA的诊断依据:
临床表现
实验室检查
影像学检查
结合诊断依据:
应用分类标准
进行鉴别诊断
诊断出RA患者
RA患者的诊断需根据诊断依据,应用分类标准,并与其他疾病鉴别,才能确诊