食管癌术后并发乳糜胸的相关护理【PPT课件】.ppt

一例食管癌根治术后并发乳糜胸患者的护理查房
胸心外科I
食管癌、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症,多因伤及胸导管所致。
乳糜胸多发生在术后2-10天。
胸导管的解剖
胸导管为体内最大的淋巴管,全长约30~40cm。
主要功能是收集淋巴液进入淋巴循环的重要器官。
通常起于第一腰椎前方的乳糜池。向上穿膈的主动脉裂孔进入胸腔。在食管后方沿脊柱的右前方上行。至颈根部呈弓状弯向左侧注入左静脉角
胸导管的解剖
胸导管引流横膈以下及膈上左半侧的淋巴液。据研究,人体摄入脂肪的60%-70%,由黏膜绒毛的淋巴管收集而汇入乳糜池。肠源性淋巴液因富含甘油三酯和乳糜微粒而呈乳白色,它们经胸导管注入体循环。胸导管乳糜流量及性状随饮食而变。通常每小时约60-100ml,- L。进食含脂肪食物时,流量增多并呈乳糜状,饥饿或禁食时则量少、较亮。
解剖图
乳糜胸的定义
定义: 乳糜样的淋巴液在胸膜腔内积聚,称之为乳糜胸。其主要是由于胸导管或其分支破损,乳糜也溢漏至胸膜腔所致。
乳糜胸发病的原因
大致可分为两大类:
(一)外伤性胸部外伤或者胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤,使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。
(二)梗阻性胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗塞,梗阻胸导管的近端因过度扩张,压力升高,使胸导管或其侧支系统破裂。丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为罕见。
乳糜液的成分与性状
乳糜液主要来源于肠道,肠道淋巴液中所含的脂肪使乳液有典型的症状,即呈“牛乳”状。禁食的情况下胸导管的淋巴液是清亮的,在进食脂肪食物后胸导管内的淋巴液变成乳白色。
正常乳糜液的成分包括脂肪、蛋白、糖、电解质、淋巴细胞,抗凝血酶球蛋、凝血酶原、纤维蛋白原