脑外科教学幻灯(颅脑损伤) 【PPT课件】.ppt

脑外科教学幻灯(颅脑损伤)_【PPT课件】颅脑损伤(Craniocerebral Injuries)
辽宁医学院附属三院神经外科
孙尚奎
第一节   概述(Introduction)
颅脑损伤无论平、战时均非常常见,发生率次于四肢居第二位,其死亡率及致残率均高。
按脑组织是否与外界相通,分为:
1、开放性颅脑损伤
2、  闭合性颅脑损伤
颅脑损伤包括头皮、颅骨及脑损伤三种。
第二节  头皮损伤(Injuries of the scalp)
复习头皮各层次解剖(图1)
一、 擦伤:头皮表层点状出血、渗出;
二、挫伤:头皮全层损伤,局部肿胀、瘀血、压痛;
第二节  头皮损伤(Injuries of the scalp)
一、 擦伤:头皮表层点状出血、渗出;
二、挫伤:头皮全层损伤,局部肿胀、
瘀血、压痛;
三、头皮血肿:按血肿所在位置分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿,
治疗:多自行吸收,早期加压包扎,无效时可行穿刺或手术清除。

四、头皮裂伤:头皮血运丰富,伤后出血多,可致休克。
处理:①急救时加压包扎、止血②彻底清创缝合
第三节        颅骨损伤(Injuries of the skull )
发生率占颅脑损伤的30-40%,按骨折发生部位分为颅盖骨折和颅底骨折,前者占颅骨骨折的80%。
一、颅盖骨折:按骨折线形态又分为:
(一)线形骨折:骨折线呈线状。
(二)凹陷骨折:颅骨内板或全层陷入颅内,常引起继发病变。X片检查可了解凹陷深度。
(三)粉碎骨折:具有二条以上骨折线,将颅骨分为数块,若同时陷入,称为凹陷粉碎性骨折。
凹陷骨折手术指征:
①位于功能区,引起症状体征者;
②骨片刺入脑内者;
③深度超过1cm;
④压迫静脉窦,引起颅内压增高。

手术方法:
①撬起复位;
②骨片摘除,颅骨成形术。
二、    颅底骨折
复,孔洞多,颅神经通过,硬脑膜粘连紧密),
所以颅底骨折时
常有颅神经损伤
及脑脊液(CSF)
漏(图2)