乳腺癌临床指南.ppt

乳腺癌临床指南.ppt乳腺癌临床实践指南中国版()
目录|Contents
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单纯非浸润性乳腺癌的治疗指南
浸润性乳腺癌的全身辅助治疗指南
Ⅳ期及复发乳腺癌的治疗指南
特殊类型乳腺肿瘤的治疗指南
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浸润性乳腺癌的局部治疗指南
外科手术
化疗
内分泌治疗
双磷酸盐类
靶向治疗
放疗
乳腺癌
治疗指南的临床应用
病例1
女,52岁,左乳外上象限1cm肿物
,腋窝未及肿大淋巴结,行左乳肿物
切除术。
术后病理:导管原位癌。
①进一步该选择何种手术方式?
②术后是否需要化疗?
治疗指南的临床应用
病例2
女,40岁,左乳外上2cm肿物
腋窝未及肿大淋巴结
检查未见远处转移
针吸活检提示:浸润性导管癌
选择何种手术方式?
治疗指南的临床应用
病例3
女,40岁,左乳浸润性导管癌Ⅲ级,ER(-)、PR(-)、
HER-2(-),腋窝淋巴结转移(3/22)。
行左乳癌改良根治术+CEF方案化疗6疗程,术后1年发现左锁骨上淋巴结肿大,行穿刺病检示转移癌。
胸部CT、腹部彩超、骨扫描未见转移。
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乳腺癌的术前检查
小叶原位癌(LCIS)的治疗指南
,在完成病史采集、体格检查、诊断性双侧乳房X线摄片和病理检查(切除活检)之后,首选的治疗选择是随访观察。因为这类患者出现浸润性癌的风险很低(15年内约为21%)。
,如BRCA1/2突变、或有明确乳腺癌家族史的妇女,可考虑行双侧全乳切除±乳房重建。
(LCIS诊断后,双侧乳腺发生浸润性乳腺癌的风险相等)。
导管原位癌(DCIS)的治疗指南
对DCIS患者的初始治疗选择及其共识等级如下:
+放疗(1类);
±乳房重建(2A类);
,临床随访观察(2B类)。
目前没有证据表明上述3项选择间有生存差异。
不推荐单纯DCIS患者接受腋窝淋巴结清扫。
DCIS患者的随访:
-12个月一次的病史采集和体格检查,连续5
年,随后为每年一次。
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