新生儿黄疸(王华娟).pptx

新生儿黄疸
儿科王华娟
新生儿黄疸是早期新生儿最常见的症状,可以是生理性黄疸,但病理性黄疸也较多,如不得到及时发现治疗,可引起胆红素脑病,可产生严重后果,直接致死或致残。
了解新生儿黄疸相关知识
熟悉核黄疸的临床表现
掌握黄疸患儿的病情观察和护理
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症。生后1周内,黄疸发生率:足月儿60%,早产儿80%。
有生理性和病理性黄疸之分,区分目的:及时处理病理性黄疸,防止核黄疸和肝硬化等。
大脑
血红素加氧酶
间接胆红素(游离)
网状内皮系统
破坏衰老红细胞
旁路途径
血红蛋白
+
白蛋白
间接胆红素+ y 、z 蛋白
葡萄糖醛酸基转移酶
结合胆红素
肝细胞
细菌
尿胆原
胆红素代谢
肠肝循环
新生儿期胆红素代谢特点
胆红素形成过多
血浆白蛋白联结胆红素的能力较低
肝细胞摄取未结合胆红素的能力不足
形成胆红素的能力下降
排泄结合胆红素的功能不成熟
胆红素的肠肝循环增加
多于生后2-3天出现,程度较轻,先见于面颈部。生后4-5天最明显,可延及躯干或四肢,巩膜也黄染,粪便色黄,尿色不黄,无其他症状,如血胆色素>171 umol/L后也可有轻度嗜睡和纳差。生后7-10天逐渐消退,早产儿可延至2-4周
病理性黄疸
病
因
胆红素生成过多
肝细胞摄取未结合胆红素障碍
肝细胞结合胆红素障碍
新生儿溶血症、红细胞酶缺陷、遗传性红细胞形态异常、血红蛋白病、体内出血、维生素E及微量元素缺乏、催产素引产、红细胞增多症、肠肝循环增多、母乳喂养性黄疸
黄疸在出生后24小时内出现
重症黄疸,血清胆红素>,或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)
黄疸持续时间长,(足月儿>2周,早产儿>4周)
黄疸退而复现
血清结合胆红素>26μmol/L()