酒精中毒的护理查房 PPT课件.ppt

酒精中毒的护理查房
陈静
病例分析
住址:谯城区十九里
病史陈述者:患者家属
主诉代诉:患者自饮白酒500ml 2小时余
姓名:马金英
性别:女
年龄:41岁
婚姻:已婚
职业:无职业
入院日期:2015-09-24 21:05
现病史: 患者家属代诉:2小时余前患者与家人发生争执后自饮白酒500ml,后被家人发现,意识不清,呼之可应,无呕吐,无口吐白沫,无四肢抽搐,无双眼上翻,无大小便失禁,家人急呼120送至我院,门诊拟“酒精中毒”收住入院。
既往史:一般健康状况良好,否认高血压病史,否认糖尿病病史,否认冠心病等病史。
个人史:出生于亳州。否认吸烟史。否认饮酒史。
专科检查
T 36度 P 138次/分 R 40次/分 BP 124/90mmHg。昏睡,平车推入病房,全身酒精味明显,双侧瞳孔等大等圆直径约3mm,对光反射存在,颈软,气管居中,甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。
初步诊断:酒精中毒
酒精中毒俗称醉酒,酒精(乙醇)一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的,但就个体而言差异较大,遗传被认为是起关键作用的因素。
临床表现
1、恶心、呕吐;
2、头晕、谵语、躁动;
3、严重者昏迷、大小便失禁,呼吸抑制。
中毒的危害
一急性酒精中毒
急性酒精中毒的分期和表现:急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程,呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒的表现大致可分为三期:兴奋期眼睛发红(即结膜充血),脸色潮红或苍白,轻微眩晕,语言增多,逞强好胜,口若悬河,夸夸其谈,举止轻浮有的表现粗鲁无礼,感情用事,打人毁物,喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉,继续举杯,不知节制。有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙,步态蹒跚,语无伦次,发音含糊。昏睡期脸色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,心跳加快,呼吸缓慢而有鼾声,瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁,呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。
决定“醉酒”的几个因素,日常饮用的各类酒,都含有不同量的酒精,酒精的化学名是乙醇。酒中的乙醇含量越高,吸收越快,越易醉人。啤酒含酒精3%~5%;黄酒含酒精16%~20%;果酒含酒精16%~28%;葡萄酒含酒精18%~23%;白酒含酒精40%~65%;低度白酒也含酒精24%~38%。饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒,先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛,又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸,乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2~4个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇,大量饮酒,超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人,中毒量相差十分悬殊,中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论,成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次,致死量为250~500毫升/次,幼儿25毫升/次亦有可能致死。
急性酒精中毒的现场救护:对轻度中毒者,首先要制止他再继续饮酒;其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒;也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射,将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法),然后要安排他卧床休息,注意保暖,注意避免呕吐物阻塞呼吸道;观察呼吸和脉搏的情况,如无特别,一觉醒来即可自行康复。如果卧床休息后,还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象,则应马上送医院救治。严重的急性酒精中毒,会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状,应该从速送医院急救。