心脏解剖课件.ppt

心脏解剖
刘珏
心的位置和毗邻
:位于胸腔的纵隔内,外面包以心包。约2/3在身体正中线的左侧,1/3在右侧。
 (1) 心的前面:大部分被肺和胸膜遮盖,只有一小部分借心包与胸骨体和肋软骨直接相邻。 (2) 心的两侧:与肺和胸膜腔相邻。 (3) 心的后方:有食管、迷走神经和主动脉胸部。 (4) 心的下方:为膈。 (5) 心的上方:连着心的大血管。
,仅下方一小区域借心包与胸骨体下半和左第2~6肋软骨相邻,因此临床抢救作心内注射,应在左侧第4或第5肋间隙紧贴胸骨左缘刺入,可避免刺伤肺、胸膜或胸廓内动静脉。
正常人心相对浊音界:
右界(cm)      肋  间        左界(cm) 2-3                  Ⅱ            2-3 2-3                 Ⅲ          - 3-4               Ⅳ            5-6                     Ⅴ            7-9(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)
心的体表投影
心在胸前的体表投影可用四点及其连线来确定。[图示] ,。 ,。 ,距前正中线7~9cm(或锁骨中线内侧1~2cm处),为心尖部位。 。 左上点、右上点的连线为心上界:左下点、右下点的连线为心下界;右上点、右下点间微突向右的连线为心右界,左上点、左下点间较突向左的连线为心左界。了解心界的正常位置,对临床诊断有实用意义。
心的外形
心象倒置的圆锥形,大小稍大于本人的拳头。心可分为心尖、心底、两面和两缘。[前面图示][后面图示] :朝向左前下方,位于左侧第5肋间隙,在锁骨中线内侧1~2cm处。 :朝右后上方, 与出入心的大血管干相连,是心比较固定的部分。 :心的胸肋面(前面)朝向前上方,大部分由右心室构成。膈面(下面)朝向后下方,大部分由左心室构成,贴着膈。 :心右缘垂直向下,由右心房构成。心左缘钝圆,主要由左心室及小部分左心耳构成,心下缘接近水平位,由右心室和心尖构成。  (1) 冠状沟:近心底处有略成环形的冠状沟。是心房和心室的分界线。 (2) 前室间沟: 在胸肋面有从冠状沟向下到心尖右侧的浅沟,称为前室间沟。 (3) 后室间沟:在膈面也有从冠状沟向前下到心尖右侧的浅沟,称为后室间沟。 前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界线。
NMJ
心的内腔
心有四个腔,即左心房、左心室、右心房和右心室。 左、右心房间以房间隔为界,左、右心室以室间隔为界。 左右心房之间、左右心室之间均不相通。但左心房和左心室之间、右心房和右心室之间,均借房室口相交通。[心的出入口的瓣膜图表] 1. 右心房是心腔中最右侧的部分,右心房有向左前方突出的部分,称为右心耳。在房间隔的下部,有一卵圆形浅窝,称为卵圆窝。此处最薄,为胎儿时期的卵圆孔于出生后闭合的遗迹,先天性心房间隔缺损多发生在此处。 右心房有三个入口和一个出口。入口是上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间。出口是右房室口。 2. 右心室在右心房的左前下方。右心室向左上方延伸的部分,形似倒置的漏斗,称为动脉圆锥。 右心室有一个出口和一个入口。入口即右心房的出口,右房室口。出口是肺动脉口,位于动脉圆锥的上端。 在右房室口的周缘附有三片三角形的瓣膜,称为右房室瓣(三尖瓣),垂向心室。室壁上有突起的乳头肌,乳头肌尖端有数条腱索,分别连到相邻两个瓣膜的边缘。心室收缩时,房室瓣受血流推挤,封闭房室口,由于腱索的牵引,瓣膜不致翻向心房,可防止血液向心房倒流。在肺动脉口的周缘附有三片半月形瓣膜,称肺动脉瓣。当心室收缩时,血流冲开肺动脉瓣,进入肺动脉,当心室舒张时,瓣膜关闭。可防止血液倒流到心室。 3. 左心房位于右心房的左后方,其向右前方突出的部分为左心耳。 左心房有四个入口和一个出口。入口是四个肺静脉口,位于左心房后壁的两侧,左右各两个,出口为左房室口。 4. 左心室位于右心室的左后方。  左心室有一个入口和一个出口。入口即左心房的出口,左房室口,出口是主动脉口。 左房室口周缘有左房室瓣(二尖瓣),其结构和作用同三尖瓣。主动脉口周缘有主动脉瓣,其结构和作用同肺动脉瓣。