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手足口病
手足口病的定义
手足口病(Hand-foot-mouth disease )
是肠道病毒(CoxA16、EV71多见)引起的常见传染病之一,多发生于学龄前儿童,以3岁以下的婴幼儿发病较高;临床以发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹为特征;
个别患者可引起神经源性肺水肿、心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症;
无合并症的患儿预后良好,一般5~7d自愈
流行概况
为全球性传染病,世界大部分地区均有流行的报道。
1957年在加拿大首次报告;
1959年提出HFMD命名。
国外流行概况
1972年肠道病毒71型(EV71)在美国被首次确认;
此后,EV71感染与CoxA16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体;
国外流行概况
20世纪90年代后期,EV71开始肆虐东亚地区,1997年以来,EV71感染为主的手足口病在马来西亚、新加坡等地大规模爆发流行并发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多。
国内流行情况(一)
81年起,上海、北京、福建等零星报道,但缺乏病原学支持;
天津83年CoxA16爆发流行,5-10月间报告病例7000,86年又再度爆发,%%;
1999年5-9月,深圳南山区66例;
2000年5-8月招远市立医院接诊1698例,6月15-7月15日发病高峰,3例死亡,14例病毒性脑膜炎;
2000年苏州某幼儿园因新加坡生病儿童返回引起爆发;
2001年4月,北京昌平区某幼儿园一起手足口病爆发,% 。
国内流行情况(二)
香港地区1987年发生EV71流行,2001年出现首例死亡病例;
1998年EV71感染在台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎,6月和10月流行中,共129106例,重症405例,多为5岁以下儿童(91%) ,死亡78例,其中65例有肺水肿或肺出血(83%)。并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。
国内流行情况(三)
2006年始,手足口病开始在全国呈现高发态势,32个省、自治区、直辖市均有病例报告。
2014年发病数较前显著上升,全国报告重症病例5764例(安徽省第5位),死亡人数111人(安徽省第3位) 。
主要原因EV71感染明显上升,普通病例占48%、重症病例占76%、死亡病例占96%。
2010~2013年全国发病率、重症率、死亡率呈现高-低-高-低交替的趋势;
每年4~5月发病高峰,10~11月份发病小高峰;
12~23月龄发病率最高;
,。
传染源
人是本病的传染源
患者、隐性感染者;
流行期间——患者急性期,病人粪便排毒3~5周,咽部排毒1~2周;
流行间歇期——健康带毒者和轻型散发病例。