透析病人心衰护理查房【PPT课件】.ppt

透析病人心衰的护理
血液净化中心
主讲人:董腾晓
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血液净化中心
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目录
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血液净化中心
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患者的基本情况
护理问题及措施
健康教育
患者的基本情况
姓名:李某,女,77岁,高血压、2型糖尿病、慢性肾功能衰竭。于2008年起在我科室行规律门诊透析治疗,2次/周, 4h/次,通路为左手内瘘,肝素抗凝, EPO3000/周1次,左卡2g /次,。
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患者的基本情况
2013年八月初患者受凉后感冒引起肺部感染,诱发肺水肿出现心力衰竭。
血透对肺功能的影响与体液容量的改变有关,同时肺部感染后,病人的尿毒症毒素水平上升,由于淋巴细胞、粒细胞的功能下降且存在尿毒症毒素,维生素D缺乏等,免疫功能异常抵抗能力差,易患呼吸道感染,诱发肺水肿,出现心力衰竭。
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护理问题
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2心力衰竭
3心律失常
4感染
5高血钾
1透析中低血压
原因及症状
原因
:超滤速度过快、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低的。
2、血管收缩功能障碍
3、心脏因素
4、其他原因:出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
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原因及症状
症状
先兆症状  打哈欠、便意、烦躁、腰酸背痛等。
典型症状  恶心、呕吐、出冷汗、头晕、头胀、肌肉痉挛等。
其他症状  胸闷、心率加快、心律失常、神志淡漠,严重时面色苍白、呼吸困难等
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紧急处理
,减慢血流量

、50%的葡萄糖注射液、白蛋白溶液等
,若血压好转,症状缓解则逐步恢复超滤,仍密切监测血压,若无好转,应立即寻找原因,对可纠正诱因进行干预。必要时可转换治疗模式,如序贯超滤透析:先单纯超滤后透析。
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心力衰竭
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概念及分类
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透析病人心衰的原因
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透析病人心衰的临床表现
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心衰的治疗
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防治及护理对策
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