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肌腱外科学_PPT课件肌腱外科学
杭州市红十字会医院
费骏
屈肌功能解剖
屈腕肌 3条 FCR FCU PL
屈指肌腱 8条 FDP FDS
屈拇肌腱 1条 FPB
肌腱的滑动结构
滑膜腔系统屈肌腱: 指纤维鞘管、
腕管内
伸肌腱: 腕背支持带下
腱周组织滑膜组织以外的肌腱部
分
指纤维鞘管掌腱膜、环状、交叉韧带
A1-5 C1-3
肌腱的滑动结构
拇指纤维鞘管斜形、环状韧带
A1-2
腕支持带掌侧支持带(腕横韧带)
背侧支持带( 腕背横韧带)
6个纤维鞘管
腱纽的构成与功能
短腱纽 2个指深屈肌腱止点的背侧
指浅屈肌腱止点的背侧
长腱纽位置多变、数目不定
指深、浅短腱纽之间
指深屈肌腱穿指浅屈肌腱处
指浅屈肌腱的短腱纽的延伸
肌腱的营养
屈肌腱鞘内肌腱的营养
血液灌注源于腱纽的血管
滑液扩散肌腱掌侧1/3-2/3无血供
非鞘管区肌腱的营养
腱周组织的血供前臂源于尺、挠动
脉、正中动脉, 手掌源于掌深浅A弓
肌腱的淋巴系统浅、深淋巴网
肌腱的血液供给特点
肌腱内缺乏轴行血管,鞘内肌腱的血管,比鞘外肌腱少。血管呈节段性分布。
腱周组织内的肌腱,比滑膜内肌腱的血管丰富。指纤维鞘管内的肌腱,经腱纽供给血管,进入肌腱后分布于肌腱背侧1/2-2/3,掌侧部分缺血。
供给鞘内肌腱的血管为多源性。
肌腱的愈合过程
炎症期第一周,肌腱断端、腱鞘、腱
周组织充血、水肿,并侵入
断端,形成肉芽组织,内含白
血细胞、淋巴细胞、组织细胞、
成纤维细胞和毛细血管。
肌腱连接由腱鞘、腱周粘连完成
肌腱的愈合过程
增生期或纤维形成期第二周,炎症细
胞反应逐渐减小、而成腱细胞、
成纤维细胞增生活跃,并从腱
断端侵入间隙。
肌腱的连接由腱鞘、成纤维细胞完成。