主动脉夹层.ppt

主动脉夹层.ppt主动脉夹层
概念
主动脉夹层是心血管急症,常发于有高血压病史的患者,目前我国主动脉夹层的发病率明显高于世界其他国家
我国高血压病的发病率高,患者的知晓率和服药控制率很低,所以主动脉夹层的发病率明显高于世界其他国家。
62%-91%的患者在发病一周内死亡
主动脉夹层影响血液流通
人的血液停止流动,也就意味着生命的终结。
人体心脏的作用相当于水泵,使全身的血液不停的流动。
主动脉就相当于水管,是血液流动的通路。
主动脉壁在组织结构上可分为三层:主动脉内膜,主动脉中层和主动脉外膜,类似于“三明治”的结构。
主动脉夹层影响血液流通
主动脉夹层是因为主动脉内膜破裂,主动脉内的血液在压力的作用下经内膜破口进入主动脉中层,造成主动脉中层发生与主动脉腔平行的撕裂,并有血液在主动脉中层流动(见图)。主动脉外膜很薄,一旦破裂,血便会涌出,人体血流就断了。
主动脉夹层通常发生在主动脉壁薄弱处。长期的高血压对主动脉壁造成的冲击,使得它更容易被撕裂;
另外,遗传性疾病(如马方综合征) 会引起先天性的主动脉薄弱和伸张。
在罕见的情况下,胸部遭到重创(如发生交通事故) 后也可能导致主动脉夹层。
发病机制
主动脉中层结构改变,血压变化,特别是高血压造成血管壁横向切应力(剪切力)增大,引起主动脉内膜撕裂、壁间血肿蔓延,从而导致主动脉夹层。
主动脉夹层相对还是不常见。虽然任何人都有可能出现这种疾病,但它多发于 40~70 岁的男性。
常见类型
根据主动脉夹层内膜裂口的位置和夹层累及的范围,目前医学上有两种主要分类方法:
一、Debankey3型分类法:
Ⅰ型:主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。
Ⅱ型:主动脉夹层累及范围仅限于升主动脉
常见类型
Ⅲ型:主动脉夹层累及降主动脉,如向下未累及腹主动脉者为ⅢA型;向下未累及腹主动脉者为ⅢB型
常见类型
二、Stanford分型法:
Stanford A型:相当于Debankey Ⅰ型和Ⅱ型,
Stanford B型:相当于Debankey Ⅲ型
主动脉夹层的常见症状
一、疼痛: 绝大多数主动脉夹层患者可有突发的剧烈疼痛,为持续性锐痛,如“刀割样”。病人难以忍受,可烦躁不安,大汗淋漓。疼痛部位与主动脉夹层发生的部位密切关联,并随夹层的发展沿主动脉走行方向扩展。