血糖达标.pptx

血糖达标与获益
内容概览
血糖控制现状不同乐观
OAD控制不佳人群中基础高血糖贡献显著
目前指南推荐的治疗目标与治疗路径
血糖达标的收益
糖尿病诊断率、达标率低
国际糖尿病治疗实践研究(IDMPS): 近2/3的口服药治疗患者A1C未达标
HbA1c≥7%%
IDMPS registry, wave 2 cross sectional data – Data on file
IDMPS研究是一项国际性、多中心、观察性研究,涵盖27个国家。其中亚洲的国家和地区为:印度、中国、香港、泰国、马来西亚及印度尼西亚。本研究纳入1型和2型糖尿病患者(≥18 岁),以1年为一个阶段,历时5年。本数据来源于2006年完成的第二阶段横断面研究中的2型糖尿病患者。
血糖控制现状不同乐观
OAD控制不佳人群中基础高血糖贡献显著
目前指南推荐的治疗目标与治疗路径
血糖达标的收益
T2DM患者在强化治疗前后,基础及餐后高血糖在不同HbA1C水平的贡献度(Riddle-2011):目的和方法
目的:明确口服药控制不佳(HbA1c > %)的T2DM患者,在进行强化治疗前后,基础高血糖(BHG)与餐后高血糖(PPHG) 对整体高血糖的贡献度
研究的入选标准
数据来自6个设计相似的研究
前瞻性、随机对照甘精胰岛素 vs 对照组(NPH、餐时、预混、OADs强化治疗)治疗至少24周
人群:OADs治疗血糖控制仍不理想(HbA1c > %)
N= 1, 699
Riddle MC et al. Diabetes Care. Published on line October 25, 2011
Riddle-2011:研究设计
OAD
A1C >7%
(平均 %)
Insulin Glargine
Human NPH insulin
Insulin Lispro
Premixed Insulin
OAD intensification
至少治疗 24周
特定的胰岛素调整方法(FBG目标< )
(N= 1,261)
(N= 438)
81 %
19%
32%
36%
32%
Riddle MC et al. Diabetes Care. Published on line October 25, 2011
Riddle-2011:对整体高血糖贡献度的计算
正常血糖
( = 100 mg/dL x 24 h)
ADA: 正常FPG上限
基础高血糖(AUCB)
空腹:早餐前
餐后高血糖(AUCP)
7点血糖谱
包括3餐前及餐后2h,睡前
Riddle MC et al. Diabetes Care. Published on line October 25, 2011
总体血糖
(AUCG =AUCP+AUCB+ )
基础高血糖贡献度 AUCB/(AUCB+AUCP) x 100%
餐后高血糖贡献度 AUCP/(AUCB+AUCP) x 100%
Riddle-2011:基线结果
基线: 平均基础血糖 mmol/L,平均HbA1C= %
Riddle MC et al. Diabetes Care. Published on line October 25, 2011
OAD控制不佳的T2DM患者,基础高血糖贡献占主导地位
贡献度达78%
Riddle-2011:不同治疗方法对高血糖贡献度的影响
其它强化治疗:基础血高糖贡献度维持68%左右
基础胰岛素强化治疗:基础高血糖贡献度下降至34%左右(至少1/3)
Riddle MC et al. Diabetes Care. Published on line October 25, 2011
总体终点:平均基础血糖 mmol/L; 平均HbA1c = %,基础高血糖贡献度下降为43%