系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI） 积分临床表现 8 癫痫发作 b...b.doc

系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)
积分临床表现
8 癫痫发作:最近开始发作的,除外代谢、感染、药物所致宜宾市第一人民医院风湿免疫科李江涛
8 精神症状:严重紊乱干扰正常活动。除外尿毒症、药物影响
8 器质性脑病:智力的改变伴定向力、记忆力或其它智力功能的损害并出现反复不定的临床症状,至少同时有以下两项:感觉紊乱、不连贯的松散语言、失眠或白天瞌睡、精神活动增多或减少。除外代谢、感染、药物所致
8 视觉受损:SLE视网膜病变,除外高血压、感染、药物所致
8 颅神经异常:累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变
8 狼疮性头痛:严重持续性头痛,麻醉性止痛药无效
8 脑血管意外:新出现的脑血管意外。应除外动脉硬化
8 脉管炎:溃疡、坏疽、有触痛的手指小结节、甲周碎片状梗塞、出血或经活检、血管造影证实
4 关节炎:2个以上关节痛和炎性体征(压痛、肿胀、渗出)
4 肌炎:近端肌痛或无力伴CPK/醛缩酶升高,或肌电图改变或活检证实
4 管型尿:HB、颗粒管型或RBC管型
4 血尿:>5RBC/HP,除外结石、感染和其它原因
4 蛋白尿:>,新出现或近期增加
4 脓尿:>5个WBC/HP,除外感染
2 脱发:新出现或复发的异常斑片状或弥散性脱发
2 新出现皮疹:新出现或复发的炎症性皮疹
2 黏膜溃疡:新出现或复发的口腔或鼻黏膜溃疡
2 胸膜炎:胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、渗出或胸膜肥厚
1 发热:>38℃,需除外感染因素。
1 血小板降低<100×109/L
1 白细胞减少<3×109/L ,需除外药物因素
SLEDAI-2000积分对SLE病情的判断:
0~4分基本无活动;
5~9分轻度活动;
10~14分中度活动;
≥15分重度活动。
不同的评分,决定着的不同剂量激素的使用和不同免疫抑制剂的选择。
狼疮肾炎病理分型:

Ⅰ型:正常或轻微病变型Ⅱ型:系膜增殖型Ⅲ型:局灶节段增殖型Ⅳ型:弥漫增殖型Ⅴ型:膜性Ⅵ型:肾小球硬化型狼疮性间质性肾炎




1. 轻型SLE: 指SLE 诊断明确, 重要靶器官(包括肾脏、血液系统、肺、心脏、消化系统、中枢神经系统)未受累。轻型SLE 一般不首选GC, 常用非甾体类抗炎药、抗疟药等治疗, 上述治疗无效的患者可考虑使用小剂量GC 控制症状。
2. 中、重型SLE: 指有重要脏器累及并影响其功能。①肾脏受累: 肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾病综合征; ②血液系统受累: 溶血性贫血、粒细胞减少( 白细胞<1×109/L) 、血小板减少( <50×109/ L) 、血栓性血小板减少性紫癜; ③神经系统受累: 抽搐意识障碍、昏迷、脑卒中、横贯性脊髓炎、单神经炎或多神经炎、精神症状、脱髓鞘综合征; ④消化系统受累: 肠梗阻、肠系膜血管炎、急性胰腺炎; ⑤呼吸系统受累: 肺泡出血、肺动脉高压、肺炎、肺间质纤维化等; ⑥心血管系统受累: 心包填塞、心肌炎等;
⑦其他: 皮肤血管炎、严重皮损、肌炎等。此型SLE的治疗分2 个阶段, 即诱导缓解和维持治疗[6]。诱导缓解的目的是迅速控制病情, 阻止或逆转内脏损害, 力求疾病进入完全缓解状态。多数SLE 患者的诱导缓解期为3~6 个月。维持治疗是在诱导病情缓解后, 用最小