小儿惊厥.ppt

第二临床医学院儿科杨丽新
小儿惊厥
教学目的:
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本病的中医辨证论治。
重点与难点:
:高热惊厥的特点、惊厥的急救方法。
:小儿惊厥的病因病机及西医病因
病例
患儿,男,1岁,昨晚开始鼻塞、流涕、轻咳,今早发现其发热,自测体温 38 。C ,即来就诊,候诊探热时患儿突然出现四肢抽搐、牙关紧闭、双目上视、面唇发绀,呼之不应,经急救处理约2分钟后苏醒, 。C ,舌红苔薄黄,脉浮数,咽红(++),双扁桃体Ⅰ°心肺听诊正常,生理反射存在,病理神经反射未引出,脑膜刺激征阴性。
概述
:惊厥是大脑皮层运动神经元异常
放电所致的全身或局部肌肉暂时的不随意
的抽动,多数伴有意识障碍。
:5岁以下多见。
:中医称惊风,宋以前与
痫证并称惊痫.
概述
儿科四大要证之一.
《幼科释迷》:“小儿之病,最重惟惊”《东医宝鉴》:“小儿之候最危者,无越惊风之证,吉凶反常,变生瞬息”。
4. 发病特点:四证八候
概述
四证:
痰证:痰涎壅盛、喉中痰鸣、神志不清。
热证:高热目赤、唇颊焮红、烦渴饮冷、
便秘溲赤。
风证:牙关紧闭、二目窜视、四肢抽搐、
项背强直角弓反张。
惊证:昏瞻惊叫、恐惧不安。
概述
八候:搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视
《古今医鉴》:“夫小儿有热,热盛生痰,痰盛生惊,惊盛发搐,搐盛则牙关紧闭而八候生焉,搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视是也。搐者两手伸缩,搦者十指开合,掣者势如相扑,颤者头偏不正,反者身仰向后,引者臂若开弓,窜者目直似怒,视者露睛不活,是谓八候。”
概述
:随惊随醒者易疗,惊而不醒者难治。
《幼科发挥》:“惊久成痫”,“搐后成瘫痪”,“惊风后喑不能言”
:
急惊风:起病急暴、实象毕具,病位在心肝
慢惊风:病势缓慢、虚象明显,病位在脾肾肝,出现阳气衰败, 纯阴无阳者为慢脾风。
中医病因病机
痰热壅闭,风火相煽
病因病机示意图
风邪
郁而化热
热扰肝经
高热抽搐昏迷
风温
春温
暑温
化热化火
邪入营血
内陷厥阴
引动肝风
湿热疫毒
内陷心肝
下趋大肠
(痢下赤白)
暴受惊恐
神明受扰
(惊惕不安)
痰动风生
热
风
痰
气机逆乱
化热化火
温邪