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护理游离皮瓣移植术后护理心得
中国现代临床医学,2008年12月,第7卷,第12期
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临床护理?
护理游离皮瓣移植术后护理心得
张爱华
中图分类号::B文章编号:1726—8648(2008)
我科自1996年以来,采用游离皮瓣修复软组织缺
损20例获得成功,最大限度恢复了功能,缩短了疗程,
游离皮瓣成活与否,
关键,现将护理体会概述如下.
1全身情况观察与护理
1-l生命体征的观察检查1次/h,直至平稳为止.
,即可影响
移植皮瓣的血供,因此应密切观察血容量,血容量不足
的一般表现为:患者口舌干燥,精神不振,食欲不佳,
肢端皮温下降,体表血管收缩,皮肤苍白,指甲床毛细
血管充时间延缓,小便浓缩,尿少,尿比重增高,严重
血容量不足的处理应把重点放在预防上,准确估计手术
失血量,术后创血或滴血,血容量的补充最好的方法是
以输鲜血为主,尽量少用晶体和血浆代用品,切忌用升
压药.
1-3出血倾向的观察创面轻度渗血得到通畅的引流,
局部不形成血肿,一般无需特殊处理,但应严密观察其
发展趋势,根据所使用抗凝药物的性质随时检查凝血时
间和凝血酶原活动度进行对比观察.
2局部观察及护理
~28℃,另备烤灯一
个,保温不但是预防血管痉挛的重要措施,也是治疗血
管痉挛的有效手段,术后初期的保温措施尤为重要.
,
心脏水平约15.~20.,如发现皮肤发绀,水肿,适当抬
高患肢,如皮瓣变苍白,毛细血管充盈反应迟钝,则将
肢体变平.
2_3局部血管的护理及观察血液循环的观察是直接
反应皮瓣成活情况的重要指标,观察内容包括色泽,温
度,毛细血管充盈反应和肿胀程度,备常皮瓣颜色红润,
轻度肿胀,毛细血管充塞时间1~2s,皮温等于对侧肢
体l℃~2℃,若出现皮瓣颜色苍白,毛细血管充盈时
间反应减慢,皮温降低,说明动脉血管危象,若经过保
暖,调整体位后30rain仍不缓解,继续恶化者,应立即
【作者单位】:湖北省当阳市长坂坡医院烧伤科(4441oo)
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手术探查,若皮瓣颜色加深,青紫,高度肿胀或起水疱,
说明静脉血流受阻,如处理及时,皮瓣均可成活,本组
2O例病人中,有5例皮瓣出现青紫,高度肿胀,有水
疱形成,我组立即调节室温至30~C,局部保暖,适当
抬高患肢,调节好体位,与医生联系,适当减轻近心端
绷带压力,并与患者交谈,减轻紧张情绪,经过积极处
理,第7天皮瓣颜色恢复正常.
观察皮瓣时,由于无光线及皮肤本身色泽影响,而
不易观察,主要是皮瓣肿胀度,毛细血管充盈及皮温,
尤其是肿胀度及充盈反应的观察.
,受瓣区常规放置负压
引