肺挫伤和创伤性湿肺
肺挫伤
肺挫伤即肺实质损伤
与肺内压力升高有关,当胸廓受压或挫伤时,声门反射性关闭,肺内压力上升导致肺血管、支气管及淋巴管和肺实质以及胸膜的损伤。肺损伤的X表现与伤情和伤后摄片时问有关,多数患者于伤后胸片上即有阳性征象,部分患者早期无异常。在X线复查胸片时才出现各种征 象, 是必要的。
由于肺组织血供丰富。,腺体分泌增加,肺泡、细支气管腔内分泌物不易排出而呈斑点、斑片状影,片状及大片状实变影。
创伤性湿肺
创伤性湿肺是胸部外伤中的一种综合病变,病理改变有充血、间质水肿或出血和实变,故提出为“创伤性湿肺”。
形成创伤性湿肺的因素可以是多方面的: ①肺循环障碍:是湿肺形成的根本原因,当胸部承受外来撞击后,形成微血栓阻塞该处的血液,血管内压力增高,血浆中的水分和低分子物质溢出血管外而形成湿肺; ②缺氧 ③颅脑损伤 ④肺势内出现湿肺改变。
创伤性湿肺分型
一般可分为下列4型: ①间质型:显示肺纹理增粗模糊伴有斑点状或小片状阴影; ②节段实变型:局限在肺的一段或一叶内之片状模糊阴影,以中下肺野多见; ③弥漫实变型:在单侧或双侧肺野显示大小不等的斑片状和/或斑点状模糊影,密度淡而不均,部分可融合成片状; ④云雾型:一侧或双侧肺野呈磨玻璃样改变,显示为密度较淡的均匀一致的云雾状增浓影,似肺野朦上一层面纱,其中隐约可显示出前三种类型的影像。
在治疗上,病治:
①积极纠正休克、水、电解质及酸碱平衡失调。
②及时治疗严重合并伤,如大量血胸、肝脾破裂、膈疝等。
③保持呼吸道通畅,使用盐酸氨溴索稀释痰液,必要时给予气管切开。④如采取积极措施,患者病情仍在进展,出现进行性低氧血症,则应考虑机械通气治疗。
二者区别
创伤性湿肺与肺挫伤在X线上难与鉴别.
,引起组织间水肿称之为创伤性湿肺。
创伤性湿肺与胸部外伤史,呼吸困难及痰多不易咳出为其特点。
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一般认为肺挫伤是
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