透析病人心衰护理查房 PPT课件.ppt

血液透析护理查房
李妍
2015年8月6日
血液净化中心
1
目录
2017/12/6
血液净化中心
2
患者的基本情况
健康宣教
辅助检查
病情变化
护理问题及措施
中西医诊断
患者的基本情况
姓名:姜宇,男,41岁,因“发现肾功能异常一年,恶心伴双下肢浮肿半年”于2010-11-19由门诊拟“慢性肾功能不全”收住入院。病程中,患者无发热畏寒,无咳嗽咳痰,活动后心慌明显,时有反酸嗳气,无腹痛腹泻食欲睡眠一般,二便尚调
2017/12/6
血液净化中心
3
1
2
3
1
1
1
患者的基本情况
查体: T;℃ P:100次/分 R:18次/分 BP:200/100mmHg
神志清楚,精神一般,体型中等,贫血貌,步入病房,言语流利,全身皮肤黏膜及巩膜无黄染,无瘀点及瘀斑,全身淋巴结无肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,光反存在,唇无紫绀,咽不红,扁桃体不大,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓对称,双肺听诊呼吸音清,未闻及明显干湿罗音,心脏瓣膜区未闻及明显病理性杂音,腹软无压痛与反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,双下肢压陷性浮肿
2017/12/6
血液净化中心
4
1
2
3
1
1
1
“患者三史”
2017/12/6
血液净化中心
5
1
2
3
1
1
既往史:
有糖尿病病史一年,既往有乙肝
病史否认有冠心病、结核等病史
过敏史:
否认药物及食物过敏史
家族史:
否认家族遗传性疾病
中西医诊断
2017/12/6
血液净化中心
6
1
2
3
1
1
中医诊断:
疾病诊断:慢性肾衰
证候诊断:肾气亏虚夹瘀
西医诊断:
慢性肾功能不全(尿毒症期)
肾性贫血
高血压病3级(极高危组)
2型糖尿病
辅助检查
肾功能:SCR:
电解质:
血常规:HB88g/L *10⑨/L PLT154*10⑨/L
2017/12/6
血液净化中心
7
1
2
3
1
1
1
病情变化透析中低血压
2017/12/6
血液净化中心
9
1
2
3
2
原因及症状
紧急处理
原因及症状
原因
:超滤速度过快、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低的。
2、血管收缩功能障碍
3、心脏因素
4、其他原因:出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
2017/12/6
血液净化中心
10
1
2
3