小腿前部皮瓣
2015-11-12
邓伟
小腿前部皮瓣
胫前动脉皮瓣
胫前动脉踝上皮支皮瓣
胫前动脉皮瓣
上至膝下部、下至踝部、前到胫骨前嵴、后至腓骨小头和外踝的连线以外,可切取面积约为25cm×7cm的皮瓣。
应用解剖
动脉:胫前动脉及其发出的皮支,多在小腿中上段,通过肌间隙穿深筋膜,分布于小腿中、上1/3的皮肤。
静脉:1组深静脉,与胫前动脉干及其皮动脉伴行。
神经:无感觉神经,注意保护腓深神经。
适应证
游离移植:皮肤缺损创面、虎口开大成形等。
带蒂转移:修复小腿上部、膝部创面。
受区需恢复感觉者,不适宜。
手术方法
皮瓣设计:以胫前动脉走行为轴线,设计皮瓣切取范围及形状。
解剖血管蒂:腓骨小头平面下2-3cm、胫前前嵴外侧2cm处切开皮肤,向下延伸切口达8-10cm,沿胫骨前肌和趾长伸肌之间解剖血管蒂。
手术方法
切取皮瓣:从小腿远侧切开皮瓣,直达深筋膜,从皮瓣两侧向以胫前血管走行为轴线的中心解剖分离。
供区创面的封闭:中厚皮瓣植皮封闭,不可强行拉拢缝合,避免影响小腿血运。
注意事项
胫前、胫后动脉是否完好。
胫前动脉较深,注意保护皮支血管。
注意保护腓深神经。
前踝上皮瓣
是以胫前动脉踝上皮支及其伴行静脉为蒂的小腿中下部皮瓣。
应用解剖
皮瓣血供:在踝间连线上方(+-)cm处由胫前动脉向内侧发出1支较粗大的皮支,即胫前动脉踝上皮支。
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