2012年肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。
一、肺炎喘嗽(肺炎)轻症中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为肺炎喘嗽(TCD 编码:BEZ020)。
西医诊断:第一诊断为肺炎(ICD-10 编码:) 。
(二)诊断依据
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/-94) 。
①起病较急,有发热,咳嗽,气促,鼻煽,痰鸣等症。或有轻度发绀。
②病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。
③禀赋不足患儿,常病程迁延。新生儿患本病时,可出现不乳,口吐白沫,精神萎靡等不典型临床症状。
(2)西医诊断标准:参照儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会,2006 年) 。
①有外感病史或传染病史。
②起病较急,轻者发热咳喘,喉间痰多,重者高热不退、呼吸急促、鼻翼扇动,严重者出现烦躁不安等症状,发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫,四肢不温或厥冷,短期内肝脏增大。
③肺部听诊:肺部有中、细湿啰音,常伴干性啰音,或管状呼吸音。
④实验室检查:
胸部X线检查:肺纹理增多、紊乱,可见小片状、斑片状阴影,或见不均匀的大片状阴影。
周围血象检查:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞可增多。
病原学检查:细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等,可获得相应的病原学诊断,病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案”。肺炎喘嗽(肺炎)轻症临床常见证候:
(1)风寒闭肺证:恶寒发热,无汗,呛咳不爽,呼吸气急,痰白而稀。口不渴,咽不红,舌质不红,舌苔薄白或白腻,脉浮紧,指纹浮红。
(2)风热闭肺证:咳嗽,喘急,鼻煽,或伴发热重,恶风,鼻塞流涕,咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或指纹紫红于风关。
(3)痰热闭肺证:咳嗽痰多,喉间痰鸣,呼吸急促,发热,胸闷纳呆,泛吐痰涎,舌红苔黄厚,脉滑数或指纹淡紫于风关。
(4)毒热闭肺证:高热不退,咳嗽剧烈,气急喘憋,便秘溲赤,面赤唇红,烦躁口渴,舌红而干,舌苔黄腻,脉滑数或指纹青紫。
(5)正虚邪恋证(阴虚肺热证、肺脾气虚证)
在肺炎病程恢复期症状减轻,体温趋于正常,但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。
①阴虚肺热证可有低热不退,咳嗽少痰,盗汗,面色潮红,唇红,舌红少津,舌苔花剥、苔少或无苔,脉细数或指纹紫于风关。
②肺脾气虚证可有可少痰多,神疲倦怠,面色少华,自汗食少,大便稀溏,唇舌淡红,脉细弱无力或指纹淡红。
(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案”。
,第一诊断为肺炎喘嗽(肺炎)。
,监护人同意接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤14 天。
(五)进入路径标准
(TCD编码:BEZ020)和肺炎(ICD-10编码:)
。
,若在治疗期间无需特
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