腔镜甲乳外科疾病一般护理常规.doc

腔镜甲乳外科疾病一般护理常规
【评估和观察要点】
。
、体征:恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血,腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。
:T、P、R、BP及意识状态。
、引流液的量、颜色及性状、伤口敷料情况。
:肛门是否排气。
。
、化验指标等。
、酸碱平衡等。
【护理措施】
术前护理
1. 减轻病人的焦虑、恐惧等,做好心理护理。
2. 给病人饮食知识的指导,改善病人全身营养状况,以提高对手术的耐受力。
3. 促进休息和睡眠,必要时遵医嘱给予镇静剂。
4. 有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。
5. 指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。全麻术前病人予吹气球训练,给予术前宣教图册,让病人提前感知手术室环境等。
6. 术前一日沐浴、更衣、做皮试、配血,术前皮肤准备。
7. 术前12小时禁食,4小时禁饮。
8. 术日晨观察体温、血压是否正常,女病人月经是否来潮,并及时与医师联系。
9. 备好术中所需药品及物品,按医嘱给予手术前用药。认真填写手术前后交接单,保证其正确性,核对手术部位标识,确保无误。
10. 急诊入院患者在无医嘱前,不给任何饮食,急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠等。如需急诊手术,必须迅速做好术前准备,必要时建立静脉通道,做好抢救的准备及配合工作。
术后护理
1. 维持适当的呼吸功能
(1) 观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。
(2) 对麻醉尚未清醒的病人保持去枕平卧位,清醒后,血压平稳者可采用抬高床头30-45
度,使膈肌下降有利于呼吸。
(3) 病人呕吐时,头偏向一侧,并及时清除呕吐物。
(4) 鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽,每日8-10次。
(5) 鼓励病人早期下床活动,不能下床的病人应鼓励或协助其翻身,2-3小时一次,并给病人拍打背部,以利痰液排出。
2. 维持适当的心血管功能及组织灌注
(1)观察生命体征,当病人出现体温、血压、脉搏异常时应及时报告医师。
(2)观察皮肤的颜色,有湿冷、苍白等变化应通知医师。
(3)准确记录24小时尿量,若每小时尿量小于30ml,应通知医师。

(1) 观察排尿情况。手术后病人除留置导尿管外,一般6-8小时内排尿。
(2) 若6-8小时仍未解尿,触摸耻骨联合上缘,一旦发现尿潴留,应积极鼓励、安慰病人,给病人增加自行排尿的信心,提供无损害性措施促进排尿,如正常的排尿姿势、放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴等。
(3) 诱导排尿无效时,给予导尿,导尿时每次放尿液不超过1000ml。
(4) 补充足够的水分,使病人每日尿量在1500ml以上,预防术后尿路感染。
4. 维持消化功能,补充适当的营养
(1) 观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性状。
(2) 一般术后恶心、呕吐为麻醉后反应,常可自行停止,但持续不止或反复恶心、呕吐、腹胀应通知医师,判断有无电解质紊乱、肠梗阻等情况存在。
(3) 术后鼓励病人翻身,做床上运动及早期下床活动,以促进肠蠕动恢复。
(4) 消化道手术一般遵医嘱禁食,待肠功能功能恢复、肛门排气后开始进流质