高龄生二胎,你准备好吗?
湘雅二医院妇产科生殖中心
施晓波
正常受孕过程
排卵
受精
种植(着床)
正常受孕的必备条件
高龄的定义:
医学上把分娩时年龄在35岁以上孕妇称为高龄孕妇。40~42岁以上为超高龄。
女性的最佳生育年龄是20-28岁,随着年龄的增大,女性的生育能力不断下降,而在妊娠和分娩过程中所承担的风险也会越来越大。
一. 胚胎质量主要由卵细胞质量决定:
孕妇高龄易致卵子老化。卵细胞是每个女性天生具有的,它会随着孕妇年龄的增加而不断老化。因此,妊娠时年龄越大,卵细胞质量也会越差,越容易发生卵子染色体异常,从而生下畸形儿。
高龄导致卵细胞质量下降
线粒体缺陷(>37岁患者的93%的卵细胞存在可检测到的线粒体DNA缺陷,年轻女性为28%)线粒体DNA数降低。
卵细胞的极性消失:高龄卵细胞肌动蛋白纤维退化,或皮质区域的肌动蛋白帽变薄,引起肌动蛋白介导的极化异常,最终导致受精失败
表观遗传性改变:DNA甲基化水平随着年龄增长而显著降低
高龄导致胚胎染色体异常
高龄导致着丝粒和/或姐妹染色体的骤合异常,导致染色体分离异常,引起单倍体或多倍体发生
月经周期缩短:
是生殖衰老过程的第一个微妙的临床表现。
周期30~31天的女性具有较高的生育力和较低的流产率。周期>34天的女性,试管婴儿后的分娩率是<26天者的2倍!
高龄者不排卵、卵泡黄素化发生率升高,子宫容受性下降
高龄女性内分泌改变
无排卵和稀发排卵:始基卵泡严重减少
肥胖:无排卵发生率年龄呈指数增加,其机制与胰岛素抵抗、高雄激素血症和炎性反应有关。
高龄女性接受手术、放疗、化疗、环境污染或压力的累积风险更高。
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