肿瘤内科治疗方法［精选PPT］.ppt

肿瘤内科治疗方法
林榕生
肿瘤科
了解癌症的发展
癌症的发展率近年来逐年增加,近10年来增加更加明显。从50年代我国癌症死亡占死因的第9位。70年代,我国每年死于癌症者约70万人,已跃升我国死因的第3位,80年每年死于癌症约90万人,1998年我国城市死因中恶性肿瘤已超过心脑血管和呼吸系统为第一位。根据统计资料:城市中男女前5位的恶性肿瘤依次是肺,胃,肝,食管,大肠。农村为胃,肝,食管,肺,大肠。
肿瘤内科治疗的发展史
自1946年发表的氮介用治疗淋巴瘤即烷化剂的临床应用为开端,1948年应用抗叶酸药,MTX治疗白血病;1955年开创了植物类长春新碱用于临床;1967年合成了环磷酰胺及氟尿嘧啶,直至目前仍在临床应用的抗癌药;1971年顺铂对多种肿瘤取得较好的疗效;80年代从植物中提取出紫杉醇及去长春花碱;在近年更推出了对以上药物的改良,提高了药物的疗效及减少了副作用。
化疗药物治疗方法
在行化疗药物治疗之前我们要认清以下问题:
①要明确此次化疗的目的和预计治疗后可能达到的结果;
②诊断明确,摸清肿瘤播及范围;
③病人当前需要解决的主要矛盾,全身治疗和局部治疗的关系;
④要有肿瘤综合治疗的观念,是否需要综合治疗及治疗的总体安排。
客观评价
年龄,平素健康状况肿瘤病理性质和分化选择药物对该肿瘤
既往重要病史,心,肝——→程度,原发肿瘤部位——→敏感性,需要的有效
肾功能状况,目前一般肿瘤波及的范围,肿瘤的剂量,给药途径,
状况,既往抗肿瘤病史等对周围组织和功能影响用法,疗程,及病人
可能承受的能力
禁忌证
白细胞总数低于4。0*10*9/L,或血小板计数低于80*10*9/L者;
肝,肾功能异常者;
心脏病心功能障碍者,不选用蒽环类抗癌药;
一般状况衰竭者;
有严重感染有病人;
精神病人不能合作的治疗者;
食管,胃肠有穿孔倾向的病人;
妊娠妇女,可先做人工流产或引产;
过敏体质病人应慎用,对所用抗癌药过敏者忌用。
注意的事项
治疗过程中密切观察病人血细胞,肝肾功能和心电图变化,定期检查血常规,一般每周检查1~2次,当日细胞和血细胞和血小板降低时每周检查2~3次,直到化疗疗程结束衙血细胞恢复正常为止,肝肾功能于每周之前检查1次,疗程结束时检查1次;心电图根据情况复查。
年龄65岁以上或一般状况差者应酌情减量用药;
有骨髓转移者应密切注意观察;
既往化疗,放疗后骨髓抑制严重者用药应注意;
全骨盆放疗病人应注意血细胞,并根据情况掌握用药;
严重贫血的病人应先纠正贫血;
必须在有经验有专科医师的指导下应用。
停药指征
白细胞低于3*10*9/L,或血小板低于80*10*9/L时,应停药观察;肝肾功能或心功能操作者;
感染发热,体温在38度以上;出现并发症,如胃肠穿孔或出血,肺大硌血;用药二周期,肿瘤病变恶化,可停用此方案,改换其它方案。