大面积烧伤患者的应急预案及程序.doc

大面积烧伤患者的应急预案及程序
【风险预案】
(一)立即通知医生的同时,及时给予氧气吸入,使用静脉留置针或静脉切开建立有效的静脉通道,补充血容量。
(二)遵医嘱给予抗生素、新鲜血浆或706代血浆,甘露醇等,若患者有胃肠道反应,血尿、心率在120/min 以上,呼吸30/min,脉压差小于3 kPa ( 22 . 5mmHg),体温过低,神志恍惚,四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应通知医生,遵医嘱给予升压药、止痛剂。
(三)备好各种抢救用品,呼吸兴奋剂,强心药、气管切开包、雾化吸入器、吸痰器。
(四)应遵医嘱,晶体液、胶体液交替滴人,根据尿量调节滴速,一般要求成人均匀地维持尿量30 ~40 ml/h, 低于20 ml应加快补液;高于50时,滴速则应减慢。
(五)补液速度,伤后8 h补入总量的一半,另一半于8~24 h补入,能口服者,仍争取口服。
(六)严密观察病情变化,重度烧伤患者, 15~ 30min测量生命体征一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体征,必要时进行心电监护。
(七)注意观察患者呕吐物及尿的性质、量、颜色,同时确记录出人量。密切观察生命体征变化,若有异常及时通知医生。
(八)保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,呕吐时可头偏向一侧,避免误吸,呼吸道烧伤严重,呼吸困难时,立即行气管切开,湿化呼吸道可做蒸汽吸人或超声雾化吸入。
(九)患者应绝对卧床休息,抬高患肢,观察肢端血运及渗出情况,给予烧伤治疗仪持续照射,温度适宜。保持室内安静整沽,空气新鲜,及时更换污染垫子,保持清洁干燥、预防创面感染,同时做好皮肤护理。
(十)对于大面积烧伤患者应协助患者翻身,更换烧伤垫,对受压创面适当处理。
(十一)严格控制饮水、饮食、少量多餐,口渴时不能直接满足患者的要求,饮食要以流汁易消化为主,多吃蔬菜、水果,预防大便秘结,注意保护口腔卫生,眼睑外翻等,做好头面部的护理。
(十二)做好患者的心理护理,急性期有专人护理,使患者有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情,以良好的心理状态接受治疗和护理。
【程序】
立即通知医生→配合抢救→开放静脉通道→吸氧(保持呼吸道通畅) →镇静止痛→创面处理清除血迹、污物→记录出入量、监测生命体征→绝对卧床休息→做好心理护理