促凝血、抗凝血药物、抗贫血药物［精选PPT］.ppt

第一节抗贫血药
一、概述
(一)概念:
贫血: 指单位容积的循环血液中,红细胞数或血红蛋白量低于正常的病理状态。
(二)常见贫血类型
类型
主要问题
血象特点
缺铁性
 
 
巨幼红细胞性
 
恶性 
再生障碍性
缺铁
 
 
缺叶酸或维生素B12
 
缺维生素B12
骨髓造血功能下降
红细胞小,数目不变或减少;血红蛋白量减少
 
红细胞大,数目减少;血红蛋白量不变或减少
巨幼性贫血,神经症状
红细胞形态正常;全血细胞数目减少
:消除病因
:缺什么补什么
(三)贫血的治疗原则
二、常用药物
(一)铁剂
[体内过程]
: 在十二指肠和空肠上段吸收,
1)胃肠PH:PH下降,促其吸收
2)还原剂(Vc,果糖等) 促Fe3+ → Fe2+,促进吸收。
3)铁的水溶性络合物(氨基酸、枸橼酸、苹果酸等)促进铁吸收。
4)铁的沉淀剂、难溶性络合物(高钙、高磷酸盐食物,茶叶,含鞣酸多的食物,四环素类药物等)抑制其吸收。
肌注易于吸收。
影响铁吸收的主要因素
药理作用
铁是红细胞成熟阶段合成血红素必不可少的物质。
铁(骨髓的)→吸附在有核红细胞膜上→进入细胞内的线粒体→原卟啉结合→血红素→与珠蛋白结合→血红蛋白。
[用途]
用于治疗缺铁性贫血,疗效极佳。尤其对慢性失血(如月经过多、子宫肌瘤、痔疮出血、消化性溃疡、钩虫病等)、营养不良、儿童生长发育、妊娠等所引起的贫血疗效较好。
恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、便秘等。局部刺激及皮肤潮红,发热
过敏反应,荨麻疹等。严重者可发生心悸、血压下降等。
急性中毒,循环衰竭、休克、胃粘膜凝固性坏死。
【不良反应】
常用药物
药名
含铁量
(%)
用法
主要特点
硫酸亚铁(Fe2+)
富马酸亚铁(Fe2+)
枸椽酸铁胺(Fe3+)
 
右旋糖酐铁(Fe3+)
37
 
33
 

 
 
25mg/ml
口服
 
口服
 
口服
 
 
;
.
吸收率高,不良反应少,价廉(首选)
  吸收率高,胃肠反应小
 
吸收率低,胃肠反应小,水溶性好,适于儿童
 
易过敏,易中毒,仅适于口服无效或不能耐受或需立即纠正之严重贫血