剖腹产疤痕缺陷和剖腹产疤痕妊娠终版［精选PPT］.pptx

剖宫产疤痕缺陷
和剖宫产疤痕妊娠
12本黄超原
疤痕缺陷
1
定义分型
2
发病机理
3
诊断方法
4
治疗方案
1. 定义分型
疤痕缺陷的定义
疤痕缺陷的分型
剖宫产瘢痕缺陷定义及特点

剖宫产切口部位形成开口于宫颈管的局部凹陷性缺陷。
1
2
3
位于前次剖宫产瘢痕处
缺陷特点
多位于子宫内扣下方,宫颈前壁
缺陷处壁是由子宫内膜与平滑肌组织组成
4
缺陷与宫腔相通
剖宫产疤痕缺陷的分型

轻度
浅“V”型凹陷
中度
楔形假腔
重度
憩室
子宫下段切口瘢痕处肌壁的裂隙状缺损,一侧与宫腔相通,另一侧可见薄层内膜与肌壁、浆膜层连续。
缺损深度平均为3mm
(~)
子宫下段切口把瘢痕处肌壁缺损达浆膜层,肌层甚薄,但浆膜层尚平整连续。
缺损深度平均为7mm
(~)
憩室指腔隙样脏器的粘膜向壁层外突的局限性扩张或囊样突出。
病情发展,因子宫下段薄弱,切口处可见内膜、肌层及浆膜层呈疝囊样外突
剖宫产瘢痕缺陷形成机理

任何干扰子宫瘢痕机化的因素,均可致瘢痕发生不同程度的缺陷。
手术方式、缝合方法、机体抵抗力、产科因素、力学因素、代谢因素及窗口感染等
为何就剖宫产后形成多见?
剖宫产瘢痕缺陷出血的机理

结构
动力
病理
活瓣形成
瘢痕缺陷处下缘纤维组织增生,形成活瓣,引流不畅,积聚在凹陷处,月经期过后缓慢排除导致异常出血
感染
缺陷部位的积血并发感染出血
肌层收缩乏力
因为瘢痕缺陷处缺少子宫肌层,子宫内膜周期性剥脱后,导致局部肌肉收缩乏力引起瘢痕缺陷局部积血
瘢痕处解剖结构异常,包括子宫下段变宽、变形,形成憩室,局部内膜充血、毛细血管扩张和淋巴细胞浸润;因此经后异常出血可能由瘢痕局部慢性炎症引起
慢性炎症
3. 诊断方法
疤痕缺陷的临床表现
疤痕缺陷的辅助检查
疤痕缺陷的诊断方法
剖宫产瘢痕缺陷的临床表现

经期延长、淋漓不尽
性交后出血
经间期阴道出血
不孕及痛经
月经量增多
子宫内膜异位症?