脑血栓形成
滨州医学院神经科
Monday, December 11, 2017
概念
脑血栓形成(cerebral thrombosis, CT):颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变血管壁变狭窄或在狭窄的基础上形成血栓,造成脑局部血流减少或中断,脑组织缺血、缺氧而软化坏死,出现相应的神经系统症状,常出现偏瘫失语等,是常见的急性脑血管病。
脑梗死(CI):缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞。
病因
脑动脉粥样硬化是基本病因,高血压、糖尿病、高脂血症可加速疾病的进程。
脑动脉炎
血液系统疾病
先天性血管畸形,肿瘤等
发病机制
在颅内血管壁病变的基础上,如出现血流缓慢、血压下降等情况,血小板及纤维素等血液中有形成分粘附、聚集、沉着、形成血栓。血栓逐渐扩大,使动脉管腔变狭窄,最终引起动脉完全闭塞。
病理分期
超早期(6小时内):
急性期(6~24小时):
坏死期(24~48小时):
软化期(3天~3周):
恢复期(3~4周后):
临床类型
完全性卒中:
进展性卒中:
缓慢进展型:
可逆性缺血性神经功能缺损(RIND):
临床表现
一般特点:
动脉粥样硬化性脑梗死多见于中、老年,动脉炎性脑梗死以中青年多见;
常静息状态发病,部分病人有TIA前驱症状如肢体无力及麻木、眩晕等;
神经系统局灶性症状和体征多在发病后10余小时或1~2天内达高峰;
多无意识障碍或仅有轻度意识障碍(脑干梗死及大面积脑梗死除外);
神经系统体征表现为偏瘫、失语等症状。
运动中枢
感觉中枢
听觉中枢
运动语
言中枢
书写中枢
视觉语言中枢
听觉语言中枢
侧视中枢
视觉中枢
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