导管相关性感染的预防.ppt

导管相关性感染的预防
我所要讲的
导管相关性感染的概述
血管导管性感染的预防
呼吸机相关性肺炎的预防
导管相关性感染的预防
概述
导管内相关性感染是最常见的获得性感染之一,也是临床上导致重症病患死亡的最主要原因之一。
中心静脉导管的应用日益广泛,如药疗、输液、全肠道外营养等,但使用中心静脉导管而导致的感染也明显增加。
气管插管常引起下呼吸道感染,其院内肺炎发生率是非机械性通气患者的7-12倍,% ,由此引发的呼吸机相关性肺炎(VAP)尤其多见。
英国有统计表明:住院病人发生的医院感染中尿路感染占42% ,居医院感染的首位。
概述
导管相关性感染(CRI):
由静脉插管引起的感染称为静脉导管感染或称导管相关性感染。
导管局部定植:
导管中心、导管尖端和导管皮下端发现有意义的细菌生长。( >15CFU )
穿刺部位感染:
导管出口部位有2cm 的红肿或硬结,没有伴血流感染,没有化脓。
导管相关性感染的危害
加重患者痛苦
增加患者病死率
延长住院时间
增加医护人员工作量
增加住院费用
降低了病床周转率
消耗更多的医疗资源
有可能使医院面临医疗纠纷
导管相关血流感染(CRBSI)
指带有血管内导管或者拔出血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌成真菌阳性;或者从导管端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
血管内导管类型
部位:外周静脉导管
外周动脉导管
经外周中心静脉导管()
中心静脉导管(CVC)
中心动脉导管(即肺动脉插管)
时间:临时或短期导管(几小时或1-2天,以天记)
长期导管(以月记或以年记)
导管是否存在皮下隧道:
皮下隧道式导管(在皮下前行一段再进入血管)
非皮下隧道式导管(不前行直接进入导管)
材料:钢质、硅胶聚氯酯、氯化聚乙烯、
聚乙烯(pe)和聚丙烯(pp)
血管内导管类型
静脉输液相关用具
血管内导管主要用途(重症较多)6.。。。。。。
这些医用装置的使用、长时间 的导管留置、不合格的消毒措施 都是造成CRBSI的原因。