晕厥和类晕厥
王海亮
定义
晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂性意识丧失。
特点为发生迅速,一过性,自限性并能够完全恢复。
类晕厥(非晕厥)
急性中毒(酒精)
癫痫发作
睡眠障碍
外伤/脑震荡
低血糖
过度换气(紧张、癔病)
短暂性脑缺血发作
低氧
贫血
低碳酸
发病机制
脑的血流灌注不足和
氧供障碍→意识丧失。
正常平均血流量
45~60ml/(100gmin),
临界值 30ml/(100gmin)
病理生理
分类 1神经介导的反射性晕厥
无心脏病史
晕厥的病史长
在令人不快的光,声,气味和疼痛后发生
长时间站立或拥挤,热的地方
晕厥伴恶心、呕吐
进餐时或餐后消化时
转头时,颈动脉窦受压(肿瘤,剃须,衣领紧)
劳累后
神经介导的反射性晕厥
反射性晕厥根据涉及的传出路径而分为交感性或迷走性。
当直立位血管收缩反应降低导致的低血压为主要机制时,即为血管抑制型。当心动过缓或心脏收缩功能减弱是主要机制时为心脏抑制型,这两种机制均存在时则为混合型。
分类2体位性低血压性晕厥
体位性低血压性晕厥
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