B型超声预测胎儿体重的临床意义.docx

“类电车难题”案之刑法探析
一、粟情回顾
行为人甲欲加害一儿童乙,便将乙带到火车铁轨上玩耍,欲通过即将行驶而来的火车将儿童乙撞死。但同时,在相邻的另一铁轨上,也有七个儿童在玩耍。不料,火车却驶向七个儿童所在的B铁轨,行为人甲见此情形,扳动了铁轨道岔,将火车导向侧轨A,结果B铁轨上的七个儿童获救,而A铁轨上的儿童乙被火车撞死。行为人甲的行为应如何定性?本人试图从紧急避险的角度来进行测胎儿体重公式。且发现当体重≥3200g时,剖宫产率则明显升高达53%。结论控制╇胎儿体重,使其不超过32穰00g,不仅可降低剖宫产佯率,而且对降低围产儿死亡橐率有着重要的作用。
【关消键词】 超声胎儿体重剖宫皑率胎儿右肝前后径
准确地预测胎儿体重指导临床选择糕分娩方式有着重要的意义,肩国内外许多学者早已广泛地蓣做了大量的研究。已往以传依统指标作为参数,目前许多辽学者学会尝试以胎儿内脏的ㄓ器官作为参数,采用多参数英计算公式预测胎儿体重。本鳍文对173例胎儿分别使用圮传统预测公式和胎儿内脏参﹄数预测公式进行测量,并与纯新生儿出生后实际体重作比寄较。经统计验证以胎儿内脏┙参数预测胎儿体重相对误差蓍较小,同时并根据预测体重踣对产妇分娩方式选择进行探噱讨。现报告如下。
1 资判料与方法
 一般资料 1倒73例超声测量胎儿均源于著我院正常分娩的单胎健康产贵妇,孕周38~41周,年菏龄18~36岁,孕期无严訇重合并症及并发症,无新生﹁儿畸形。
 测量方法 应疏用Aloka-SSD11暂0型超声诊断仪,探头频率驻为,于分娩前5天由专人分别测量胎儿双顶径、腹围、坜胎儿右肝前后径和胎肾长径镳,各项测量指标均采用目前庙国内外通用的测量方法[1⑹,2]。
采用目前国内外稠预测胎儿体重的主要公式:鲎
双顶径、腹围为参数的传统预测公式
f(BPD,匣AC)=-++×BPD2犒
胎儿右肝前后径、胎肾长搽径为参数的胎儿内脏参数预测公式
Logw=++[拍2]
根据以上两种公式分槟别预测出胎儿体重,并与出灰生后实际体重作绝对误差值比较。并根据预测体重对1蟮73例产妇分娩方式选择进殡行探讨。
2 结果
见表1,表2。表1 两种不同姨参数预测胎儿体重情况注:昃绝对误差值=实际体重-预鸣测体重。按凌萝达[3]提嗨出的预测胎儿体重与出生时鳊实际体重相关3 讨论
B函型超声测量胎儿各项生物指标一方面可观察胎儿的生长彼发育情况,另一方面为巨大款胎儿等异常情况选择安全的沧分娩方式提供极为重要的参炮考依据。早在20世纪70舰年代国内外就开始了这项研究,主要是以骨性等指标作沔为参数。近年来,随着超声酚技术的改进以及普及,超声随显像更加清晰,这就使得越泣来越多的学者尝试以胎儿身菘体内部器官作为参数,预测符胎儿体重,并取得了一定成酝绩,推导出许多预测胎儿体晗重公式。
本文对173例由正常胎儿分别采用传统公式瞰和内脏参数公式进行比较,钹从统计分析中可以看出,以只双顶径、腹围为参数的传统邸预测胎儿体重公式符合率明枪显低于以胎儿右肝前后径、髑胎肾长径为参数的预测体重公式符合率。分析原因主要要有:双顶径由于妊娠后期胎揉头入盆,头部受到挤压变形势,而且测量时要找到标准切漠面较困难,造成误差增大,艘而腹围由于在妊娠后期羊水嗜较少,加上胎儿体积较大,超声图像显示欠清晰,故造谝成测量误差的