常德爱尔眼科
赵美琼
医务人员职业暴露与防护
医务人员职业暴露概念
医务人员职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
医务人员的职业暴露
一、感染性职业暴露(主要指血源性病原体引起的暴露)
二、放射性职业暴露
三、化学性(如消毒剂、某些化学药品) 职业暴露
四、其他职业暴露
血源性传播病原体
比人们通常想象的要多:30多种
种类:细菌、病毒、真菌
血源传播最多:HIV、HBV、HCV、梅毒
HBV—乙肝
医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病
全球20亿人曾感染HBV,
我国为乙肝高发区,%,慢性感染及病毒携带者血液中HBV 浓度很高
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流行病学
职业暴露于HBV的危险性
HBV的感染风险:6%~30%
如果暴露源为HBeAg阳性,感染风险更高
主要感染途径:
针刺和锐器损伤,中空针感染率高
其它体液较低
口腔传播可能性低
HCV—丙肝
2011年全国HCV发病数:17,3 872例,是2005年3倍多,人群丙肝感染率一般为3%
受血者或接受血制品、血液透析患者和接触血液的医疗护理人员感染率高达50%~60%
卫生部公布
HIV—艾滋病
截止2012年10月底,中国
累计报告HIV感染者和艾滋病患者49,2191例,存活感染者和患者38,3285例。
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卫生部统计
职业暴露场所
美国卫生保健人员国立监测网
职业暴露原因分析
发生率为7%-50%,其中2%-15%为缝合时发生
原因:1、针刺伤和喷溅最为常见
2、保护性器具和防护性措施的作用认识不足,使用率低
报告率较护士低
手术室医生
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