聚焦两会解读两会精神两会热点ppt模板.ppt

脑血管疾病患者伴发精神症状的临床诊疗进展
北京大学第六医院
北京大学精神卫生研究所
王向群
综合医院常见精神心理问题
◆脑器质性精神障碍:谵妄、痴呆、脑血管病变、脑外伤、颅内感染(梅毒、艾滋)、脑肿瘤、癫痫等
◆躯体疾病所致精神障碍:
能影响到大脑功能的所有病理生理改变:引起中枢神经系统缺氧的疾病、毒性物质作用于中枢神经系统、水电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、代谢性疾病、内分泌疾病、营养物质缺乏等
某些药物可以引起中枢神经系统神经递质的改变
综合医院常见精神心理问题
◆焦虑、抑郁障碍的躯体症状
◆心身疾病:涉及各专业科室的疾病
◆躯体形式障碍:精神病学中神经症的一种表现形式
特点:病人反复求医,向医生陈述躯体症状,不断要求医生给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,也不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证;
具有其性格特征;例如:疑病症
%(95% CI %~%)
心境障碍的现患率----%(-)
焦虑障碍的现患率----%(-)
物质滥用的现患率----%(-)
精神病性障碍的现患率----%(-)
精神心理问题常见主诉
◆易分辨的:幻觉、妄想、较怪异的
◆不易分辨的:以躯体不适为主诉,如:头昏、心慌、憋气、咽部异物感、腹胀、尿频、腹泻、各部位疼痛等等
这些主诉临床检查不能证实
神经科临床常见的精神科问题
认知损害
神经科疾病伴随超出临床正常范围的情绪异常
躯体症状与任何已知类型的神经科疾病均不相符
神经外科术后并发症----通常包括行为、认知或情绪异常
脑血管病伴发的精神症状
认知:注意、记忆、智能、思维(主动性思维缺乏、持续言语、抽象思维障碍)
情绪:控制力丧失,情绪不稳、与内心体验不符的强制性哭笑、易激动、抑郁焦虑
意识:时间定向力,记忆缺失,思维连贯性,表情恍惚、茫然
脑卒中后抑郁
----心境障碍是脑卒中的一种特异的并发症,抑郁障碍是卒中后最常见的精神问题。
----与皮层下白质、丘脑、基底节和脑干病变相关。
卒中的抑郁发生率