开髓
(Endodontic cavity preparation)
目的
牙髓病及根尖周病的首选治疗方法是根管治疗
开髓是根管治疗的第一步
通过开髓彻底揭去髓顶,建立进入根管的直线通路
开髓的原理
开髓是为了进入髓腔,去除髓腔内容物
或使根管治疗器械顺利进入根管,达到根尖狭窄部,完成各种牙髓治疗操作
尽可能地减少对牙体组织的损伤和破坏
上颌前牙的髓腔解剖结构
上颌中切牙
髓腔较大,为粗而直的单根管
唇舌剖面:髓腔略呈梭形,平颈缘处最厚,向切端方向逐渐变细,至切端处成尖形,向根尖方向也渐缩小。
上颌侧切牙髓腔形态
上颌侧切牙髓腔形态
近远中剖面横断面唇舌剖面
尖牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似,髓室与根管无明显界限,多为单根管。
上颌尖牙髓腔形态上颌尖牙髓腔最大处的唇舌径明显大于近远中径,为单根管。
近远中剖面:髓腔较窄,两端均呈尖形,髓角相当于牙冠中1/3处,与牙尖相对应。
唇舌剖面:髓角窄而尖,根管外形与牙根外形相一致,至根尖1/3处明显缩小变细。
上尖牙髓腔形态
上前牙的开髓步骤
解剖形态
定点
开髓
定点
舌面窝中央
稍靠近舌隆突处
舌面九等分
车针与舌面垂直进入 至釉牙本质界,穿入牙本质时(阻力减小感?) (约进入1mm——釉质厚度) 然后改变钻针方向,使其与牙体长轴平行
进针
裂钻
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