肾脏病辅助检查方法及指标.doc

肾病辅助检查
尿、粪标本检查
尿、粪标本检查,见表2-1
表2-1尿、粪标本检查
检验
项目
正常值
临床意义
留取方法及注意事项
尿
常
规
尿酸碱度(pH)
〜
尿pH减低:见于呼吸性或代谢性酸中毒、慢性肾小球肾炎等;增高:
见于呼吸性或代谢性碱中毒、肾盂肾炎、肾小管酸中毒等

次尿液约5毫
升,以中段尿
为宜

1〜2小时内送
检

人,男性不要
混人精液和前
列腺液;女性
不要混入白
带,月经期不
宜留取标本
尿比重(SG)
尿比重增高:见于急性肾
〜
炎、蛋白尿、泌尿系梗
阻等;降低:主要见于
慢性肾小球肾炎、肾盂
肾炎等
尿蛋白质(PRO)
尿蛋白定性:阳性见于急
阴性
性或慢性肾小球腎炎、
肾病综合征、肾盂肾炎、高血压肾病等
检验
项目
正常值
临床意义
留取方法及注意事项
尿
常
规
尿葡萄糖(GLU)
尿葡萄糖:阳性见于糖尿
阴性
病等
尿白细胞(LEU)
尿白细胞增多:常见于
阴性
急、慢性肾盂肾炎,下
泌尿系感染等
尿红细胞(RBC)
尿红细胞增加:常见于急
阴性
性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核等
尿酮体(KET)阴
酮体阳性:见于糖尿病雨
性等
症酸中毒等


尿红
细胞
形态
于肾小球病变
尿液约5毫升
0〜3个/HP
、输尿管、膀胱病变时红细胞形态一般

比较完整

宜留取标本
24小
时尿
蛋白
增高:见于急性肾炎、慢
:00
定量
性肾炎、t病综合征、
至次日晨7:00
肾盂肾炎、狼疮性肾
混合尿约5毫
炎、肾小球疾病等
升,留取时将
尿蛋白</
尿液混勻
24小时

时尿总量并记录
剂,一般每100 毫升尿液加入
检验
项目
正常值
临床意义
留取方法及
注意事项
24小时尿蛋白定量


〜 2小时内送检
尿本周
蛋白
阴性:新生儿可弱阳性
阳性:多见于肾淀粉样变、慢性肾盂肾炎等
同“尿常规”
尿
酸
化
重碳酸盐<12毫摩尔/升
可滴定酸>
铵离子>26毫摩尔/升
净酸排泄量>32毫摩尔/升
重碳酸盐:升高见于近段小管性酸中毒
可滴定酸、铵离子降低见于远段小管性酸中毒
次尿约100毫升
,如维生素C,碳酸氢钠等
,以完全覆盖杯底为宜
〜 2小时内送检
尿微
量蛋
白系
列
尿维生素结合蛋白<25微克/毫摩尔肌酐
尿NAG酶<
尿维生素结合蛋白、尿NAG酶主要用于近曲小管损伤的早期诊断
同“尿常规”
检验
项目
正常值
临床意义
留取方法及注意事项
尿微
量蛋
白系
列
尿<x2-MG<6 微克/毫摩尔肌酐
尿转铁蛋< 〇. 11微克/毫摩尔肌酐尿微量清蛋白</ 毫摩尔肌酐
尿勿-MG漏出,表明肾小球基膜严重受损
尿转铁蛋白、尿微量清蛋白测定用于早期检测肾小球的受损情况
同“尿常规”
尿纤
维蛋
白降
解产
物(U-
FDP)
28±17微克/升
增髙见于尿毒症、慢性肾炎、器官移植排异反应等
同“尿常规”
应与血FDP 同时留取
尿渗压、自由水
.600 〜1 000 毫摩尔/升
与血浆渗透压相等时, 反映肾浓缩功能严重受损
检査肾远端肾小管功能
晚10:00至次日晨8: 00禁饮水
晨6:00排尿弃去,留取6:00~ 8:00的混合尿约5毫升,准确测量2小时尿总量并记录
检验
项目
正常值
临床意义
留取方法及注意事项
尿渗压、自由水
必须与血渗透压同时留取
其余参阅“尿常规”
尿肌
酐清
除率
80〜100毫升/ 分
主要反映肾小球滤过功能
作为观察肾移植成功'与否的客观指标
肾小球滤过功能轻度受损:70〜51毫升/分
肾小球滤过功能中度受损,50〜30毫升/分
肾小球滤过功能重度受损:<30毫升/分
肾功能不全:<20毫升/分
留取晨7:00 至次日晨7:00 混合尿约5毫升。注意将尿液混匀
留取前准确测量患者的身髙、体重并记录
留取标本期间嘱患者进食低蛋白饮食,勿饮茶、咖啡和勿食肉类,避免进行