上海市应届初中毕业班学生登记表
杨浦
区、县请填全称
“上海同济大学实验学校”
中学年月日填写
姓名
曾用名
性别
最近一寸
脱帽半身
照片由学校统一贴照片
民族
出生地
出生年月
何时、何地
加入共青团
现在家庭住址
邮政编码
所属派出所
户籍所在地址
邮政编码
所属派出所
被评为哪一级三好学生
或优秀团员、队员、
优秀干部(注明时间)
在学校和班级中
担任什么工作
是否达到中学生体育合格标准
竞赛获奖情
况(区、县
级以上)
奖惩情况
爱好
与
特长请填写在相关等级证书的爱好与特长
学校认定意见:
家
庭
主
要
成
员
称谓
姓名
年龄
政治面貌
工作单位、担任职务
电话
休息日
父
母
家庭经济状况
及主要经济来源
上海市教育委员会基础教育处制
学历(从读小学开始填写)如小学也是在同济实验就读请小学和初中分开填写
年月—年月
在何地何校学习
证明人
总评成绩
初三第一学期此内容由学校统一填写
科目
思想品德
语文
数学
英语
物理
化学
生命科学
地理(会考)
历史(会考)
体育与健身
音乐
美术
劳技
信息技术
成绩
补考
初三学年度品德测评此内容由学校统一填写
第一学期品德总评等第:
第二学期品德总评等第:
评语:
班主任(签名) 学校盖章年月日
备注:
填表说明
,字体要清楚整齐,不得涂改或挖补。
,不留空白。如有情况不明无法填写时,应写“不清”、
“不详”,并注明原因。如无该项情况,应写“无”。
,可写在备注栏内。
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