凝血指标解读幻灯片.ppt

临床基础检验——
凝血指标
确诊试验
凝血因子异常可能
+ 延长 N 不良血小板功能异常
+ N/↑ N N 血管因素
+ 延长不良血小板量减少
束臂 Plt 血块收缩结果
试验 BT 计数试验判断
N
N
N
N
初筛试验
筛选试验
实验项目的选择
[参考值]
男性0-5个女性0-10个
>10个为异常
[意义]
本实验观察血管壁、血小板的综合止血作用
:毛细血管脆性、通透性
2. 常见于:①血管壁结构与功能异常
②血小板质与量异常
凝血
毛细血管脆性试验(束臂试验)
[参考值]
 Duke法 1-3 min >4min为延长
 Ivy 法 2-6min >7min为延长
 BT测定器法 ± >9min为延长
出血时间(bleeding time,BT)
[意义]
BT长短主要受血小板因素和血管壁因素的影响
BT延长
血小板明显<50109/L
血小板功能异常:血小板无力症或药物
影响(如阿斯匹林、潘生丁)
血管壁异常:遗传性毛细血管扩张症
综合:血管性假性血友病(VWD)、DIC
凝血
[意义]
BT缩短
①某些严重高凝状态或血栓性疾病
②心梗、脑梗、DIC高凝期
凝血
[意义]
退缩不良见于:
a) 血小板功能异常或量(尤其<50109/L)
b) 纤维蛋白原严重减少
c) 严重 FⅧ、FⅡ缺乏
凝血
[参考值] 6-12min(试管法)
凝血时间(clotting time, CT)
内源性途径因子测定的初筛试验
延长:
1. 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ严重减少,如血友病
2. 凝血酶原严重减少,如严重肝病,阻塞性黄疸
3. 纤维蛋白原严重减少,如DIC、纤溶亢进、先天性缺乏
缩短:
高凝状态: 如血栓性疾病
[意义]