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血液科小测试2012-5-2
一、填空题()共18分
出生后主要造血器官是骨髓,胸腺,脾,淋巴结。造血干细胞具有增殖、分化、自我更新的能力,它表达CD34+.抗原(我院常查的免疫表型)。
血液病中常见的临床表现是发热,贫血,出血。血液病中发热最常见的原因是感染。
PNH以与睡眠有关的、间歇发作的血红蛋白尿为主要临床特点,CD55和CD59表达下降是诊断本病比较特异和敏感的指标。
再生障碍性贫血病因和发病机制是造血干细胞数量减少和内在缺陷、造血微环境支持功能缺陷、异常免疫反应损伤造血干细胞。
过氧化物酶染色常用于对急性淋巴白细胞白血病与急性髓细胞白血病的鉴别。骨髓原始细胞胞浆中见到Auer小体对急性髓细胞白血病的诊断有意义。
WHO髓系和淋巴肿瘤分类法(2001)将患者临床特点与细胞形态学(Morphology)、免疫学(Immunology)、细胞遗传学(ics)和分子遗传学(Molecular)结合起来,形成MICM分型。(注:不答英文也给分)
在急性白血病的诊断当中,原始细胞除指原粒细胞外,还包括M4,M5中的原始、幼稚单核细胞,M7中的原始巨核细胞,M3中的早幼粒细胞,ALL中的原始、幼稚淋巴细胞。
在急性白血病分类中较特异的免疫表型:B淋巴细胞系CD19,d79a;D3,CD5,CD7;髓细胞系CD33,CD15,cMPO,CD117。
慢性粒细胞白血病和部分急性淋巴细胞白血病共同表达的基因突变是BCR/ABL,这种基因表达略有区别,分别表达BCR/ABLP210、BCR/ABLP190,针对这种基因首选络氨酸激酶抑制剂(如:格列卫)治疗;急性早幼粒细胞白血病常见PML/RaRα基因突变,首选的口服药物是全反式维甲酸;在真性红细胞增多症中多见JAK2V617基因突变。
多发性骨髓瘤(MM)属于浆细胞类疾病,骨髓中此种细胞大于30%提示这种疾病,多以骨痛(症状)起病。
急性肿瘤溶解综合征病床表现三高一低:高尿酸高钾高磷低钙。
在血液科中DIC是急性早幼粒细胞白血病常见的并发症。
慢性再生障碍性贫血中医命名为慢性髓痨病,中医辨证分为肾阴虚,肾阳虚,肾阴阳两虚三种证型。
慢性再生障碍性贫血治疗可用我院哪几种制剂再生胶囊,地黄止血胶囊,菊连升板颗粒,龙腾生血丸。
青黄胶囊可用于骨髓增殖性疾病,急性白血病等。
鳖甲生血丸用于骨髓纤维化病的治疗。
二、单项选择题。()共20分
,正确的是 E
A:为周身性的
B:出血程度和引起出血的创伤可能不成比例
C:自发性皮肤、粘膜紫癜是毛细血管型出血的特征
D:深部组织出血或皮肤粘膜持续渗血不只是凝血机制异常型出血的特征
E:以上均正确
D
A:叶酸,睾丸酮,维生素K
B:睾丸酮,免疫抑制剂,脾切除
C:铁剂,叶酸,睾丸酮
D:肾上腺皮质激素,免疫抑制剂,脾切除
E:肾上腺皮质激素,免疫抑制剂,睾丸酮
D
A:骨髓原始红细胞增多,出现巨幼样红细胞、多核或畸形核幼红细胞
B:粒系原幼细胞比例增多,浆内颗粒减少或缺乏
C:骨髓中单核、双核或多核幼巨核细胞增多,出现淋巴样小巨核细胞,浆中颗粒变