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流产 桂林医学院妇产科教研室
医学课件园
定义:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者
分类:
根据时间早期流产:≤12周
晚期流产:12周~28周
根据病因自然流产
人工流产
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[病因]
遗传基因缺陷:染色体数目及结构异常
母体因素:
免疫因素
环境因素:化学、物理因素
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[病理] 随流产发生时间不同而不同
早期流产
孕8周前,胚胎死亡→底蜕膜坏死出血、绒毛与蜕膜分离、出血→妊娠物刺激子宫收缩→排出
孕8~12周时,绒毛发育繁盛但胎盘未完全形成,不易完整排出→残留部分组织影响宫缩→大量出血

晚期流产
胎盘已形成,腹痛→排出胎儿、胎盘
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[临床表现]: 停经、腹痛、阴道流血
早期流产:先出血后腹痛
晚期流产:先腹痛后出血
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[临床类型]
流产发展的不同阶段
继续妊娠
先兆流产完全流产
难免流产
不全流产
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先兆流产——妊娠28W前出现少量阴道出血或(和)下腹痛,宫口未开,胎膜未破,妊娠物未排出,妊娠有希望继续者。
难免流产——流产已不可避免
不全流产——妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留宫腔内。
完全流产——妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛随之消失。
难免流产
先兆流产
不全流产
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稽留流产——胚胎或胎儿已死亡滞留在
宫内尚未自然排出者
习惯性流产(复发性自然流产)——自然
流产连续发生3次或以上者
流产感染——流血时间过长,有组织残留于
宫腔内或非法堕胎等,引起宫内感
染, 甚至并发盆腔炎、腹膜炎、败
血症、感染性休克等。
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诊断:病史、临床表现、辅助检查
鉴别诊断:
各种流产类型鉴别;
与异位妊娠、葡萄胎等相鉴别
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类型
病史
妇科检查
出血量
下腹痛
组织排出
宫颈口
子宫大小
先兆
流产
少
无或轻
无
闭
与妊娠周数相符
难免
流产
中→多
加剧
无
扩张
相符
或略小
不全
流产
少→多
减轻
部分排出
扩张或有物堵塞或闭
小于妊
娠周数
完全
流产
少→无
无
全排出
闭
正常
或略大
各种类型流产的鉴别诊断
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